Диагностика пограничного расстройства личности
Диагностика базируется на анализе поведения, мышления и самочувствия пациента специалистом — психиатром. Применяется структурированное или полуструктурированное интервью. При осмотре пациента иногда можно обнаружить косвенные признаки расстройства, например, наличие рубцов на коже от порезов или ожогов, признаки внутривенного употребления психоактивных веществ.
Базовый признак расстройства личности — нарушение индивидуальности на уровне понимания своих потребностей, чувств, ценностей, в том числе в общении с другими людьми.
Согласно данным Американской психиатрической ассоциации (APA, DSM-5), для постановки клинического диагноза ПРЛ должны быть выявлены следующие критерии:
1. Существенные нарушения, которые выражаются в:
а) нарушениях личности (одно из следующих проявлений):
- самоидентичность: заметно оскудевший, плохо развитый или нестабильный образ себя, часто связанный с чрезвычайной самокритикой; хроническое чувство пустоты, крайняя отстранённость от своих чувств в момент стресса;
- саморегуляция поведения: нестабильность в целях, стремлениях, ценностях или карьерных планах (частая смена работы и жизненных приоритетов);
б) нарушениях межличностного функционирования (одно из следующих проявлений):
- эмпатия: аномальная способность распознавать чувства и потребности других, связанная с собственной гиперчувствительностью (т.е. склонность чувствовать себя обиженным или оскорблённым по малейшему поводу); восприятие других выборочно смещено на их негативные черты характера или слабости;
- близость: интенсивные, нестабильные и конфликтные близкие отношения, отмеченные недоверием, чрезмерной потребностью в эмоциональной поддержке, тревожной озабоченностью реальной или воображаемой брошенностью; близкие отношения часто выглядят как крайности идеализации и обесценивания и чередуются между сверхвовлечённостью и полной отстранённостью (хронические внутрисемейные конфликты, частая смена половых партнёров, склонность к разводам).
2. Патологические личностные черты:
а) негативная эмоциональность, характеризующаяся:
- нестабильной эмоциональной сферой и частыми изменениями настроения в анамнезе: эмоции легко побуждаются, интенсивны и/или непропорциональны событиям и обстоятельствам;
- тревожностью: интенсивное чувство нервозности, напряжения или паники, часто проявляется при реакции на межличностный стресс; беспокойство за негативные последствия прошлого, негативный прогноз; чувство страха, беспокойства или угрозы в связи с неопределённостью; страх эмоционально «развалиться» или потерять контроль;
- небезопасностью сепарации (завершения близких отношений): страх отвержения и/или сепарации от значимых людей, связанный с опасениями о чрезмерной зависимости и полной потере способности к самостоятельной жизни;
- депрессивностью: частые ощущения «эмоционального обрушения», несчастья и/или безнадежности; трудность восстановления после таких настроений; пессимизм в отношении будущего; повсеместный стыд; нижайшая самооценка; мысли о самоубийстве и самоубийственное поведение;
б) расторможённость, характеризующаяся:
- импульсивностью: действия под влиянием момента в ответ на непосредственные стимулы; действия на мгновенной основе без плана или размышлений над возможными результатами; трудности с разработкой плана или действием по плану; потребность в самоповреждающем поведении при эмоциональном стрессе;
- рискованностью: вовлеченность в опасные, рискованные и потенциально самоповреждающие виды деятельности без осмысления последствий; игнорирование ограничений и отрицание реальности опасности;
в) антагонизм, характеризующийся:
враждебностью: постоянное или частое чувство раздражения, гнева или недовольства в ответ на незначительное пренебрежение или выпад.
3.Стабильность экспрессии личностных качеств и нарушений в функционировании личности во времени и в разных ситуациях.
4. Нарушения в функционировании личности явно не являются нормативными для конкретного возраста человека или его социально-культурного окружения.
5. Нарушения в функционировании личности и выражение личностных черт не обусловлено прямым физиологическим эффектом веществ (например, лекарственного средства, наркотиков) или общего состояние здоровья (тяжёлая травма головы и др.).
Мнимое чувство вины
При ложном ощущении вины человек считает себя провинившимся, хотя не сделал ничего постыдного. Это ощущение может возникнуть в разных ситуациях. Вот некоторые примеры:
- Мать оставляет маленького ребенка под присмотром других людей или слишком рано отдает в детский сад.
- Человек, выживший в аварии, начинает испытывать вину за то, что погибли другие люди. Ему кажется, что он забрал шанс на выживание у другого человека.
- Ребенок обвиняет себя за развод родителей.
Испытывая ложное ощущение вины, человек чувствует свою беспомощность, лишается чувства собственного достоинства и перестает себя ценить. Он пытается соответствовать ожиданиям других людей. Ему хочется получить одобрение от своего окружения.
Если человек не может разобраться, почему он ощущает за собой вину, то это мешает ему жить нормальной жизнью
Очень важно научиться отличать реальную вину, когда человек вправду виноват, от ложного чувства вины, навязанного ему другими людьми
Человек, постоянно обвиняющий себя за все и перед всеми, становится легкой добычей умелых манипуляторов. Люди-манипуляторы могут с легкостью “надавить на совесть” такого человека и переложить всю ответственность на него.
Важно не путать понятия вины и ответственности. В случае подмены этих понятий человек начинает действовать из страха, а не потому, что признал свою ошибку и раскаялся
Чувство вины провоцирует бездействие. Ответственность же наоборот помогает осознать, перед кем и в чем конкретно человек виноват. В этом случае “виновник” знает, у кого попросить прощения и как нужно поступить, чтобы исправить неприятную ситуацию.
Именно чувство ответственности помогает избавиться от ощущения вины как мнимой, так и реальной, а также защититься от манипуляторов. Оно помогает человеку действовать, а не бессмысленно переживать. Но для начала стоит разобраться, а не ложное ли оно у вас.
Вот основные признаки мнимой вины:
- ощущение виновности практически вас не покидает;
- вы часто извиняетесь и просите прощения;
- вам стыдно за других людей, и вы испытываете чувство вины за их неправильное поведение (хамит продавец, громко болтает по телефону в театре и т. п.);
- когда кто-то критикует вашу работу, то вы принимаете это на свой счет и считаете плохим себя самого;
- вы беспокоитесь о том, что о вас подумали другие люди и правильно ли они вас поняли;
- когда вас критикуют, вы начинаете оправдываться.
Симптомы пограничного расстройства личности
Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание».
Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже
При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно
Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.
Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.
Как распознать жертву?
“Это я во всем виновата”, “Это мой крест”, “Я страдаю ради любви” – это типичные установки для состояния жертвы.
Но со стороны распознать синдром жертвы несложно.
Нежелание брать ответственность за свою жизнь
Жертва часто напоминает жизнеспособный овощ. Она считает, что от нее ничего не зависит. Она боится принимать важные решения и всячески старается переложить их на чужие плечи.
Стоит такая женщина: ручки-веточки, глаза, полные слез – так и хочется ей помочь, защитить. И находится Спасатель, готовый быть рядом.
Так и формируется классический треугольник Карпмана, ведь в Тиранах недостатка не бывает – они так и притягиваются к жертве.
Пожалейте меня
Наверняка у многих есть такая подруга: она приходит к вам на рюмочку чая и начинает жаловаться на жизнь.
Муж плохой, дети непослушные, правительство коррупционное, жизнь несправедливая… Вечная мелодрама. Для жертвы жалобы – это средство общения с миром.
Давя на сочувствие, жертвы привлекают к себе внимание
Женщине важно услышать, что она – хорошая, и не обязана решать свои проблемы
Ей очень хочется, чтобы кто-то признал ее правоту. Тогда жертва не будет чувствовать себя трусливой, несамостоятельной, нерешительной.
Отсутствие личных границ
Жертва не умеет распоряжаться своим временем, желаниями, личным пространством. На работе такая женщина становится рабочей лошадкой, на которую сваливают все тяжелые дела.
В отношениях она буквально растворяется в мужчине, забывая о своих потребностях. И от того, какой партнер ей попадется, зависит ее счастье.
К сожалению, в 80% случаев к женщинам в жертвенном состоянии притягиваются тираны. Они испытывают ее нервы на прочность, понижают самооценку, унижают, а женщина просто не может противостоять.
Безынициативность
Девиз жертвы «Пусть все будет так, как ты хочешь», причем эта позиция может проявляться задолго до замужества.
Представьте ситуацию: парень и девушка сидят в кафе. Он предлагает ей сделать заказ и она отвечает «Выбери ты, я буду то же самое». Девушка просто передает инициативу партнеру.
Ей нравится, когда он сам назначает свидания, сам выбирает ресторан, сам делает покупки. Ей кажется, что перед ней настоящий мужчина, который все решает сам.
Однако впоследствии часто выясняется, что перед ней тиран, который так поступает не из-за того, что хотел покорить ее сердце, а потому что в принципе не считается с мнением другого человека.
Беспочвенные обвинения
Женщину-жертву легко можно распознать по следующим фразам:
- Это все из-за тебя.
- А я-то что могу сделать?
- Меня никто не понимает.
- Как он вообще мог так поступить со мной?
- Это карма. Жизнь несправедлива.
- Это мой крест.
- Да, он не идеал, зато я не одинока.
- У меня ничего не получается, я ничего не умею.
- Я жертвую всем во имя любви.
Знаете, все эти страдания во имя любви – это миф. Многие женщины годами ждут, пока мужчина оценит их смирение, домовитость, спокойствие.
Вот, к примеру, Марина. Она ждет своего возлюбленного с охоты, рыбалки, не закатывает истерики, если он задерживается на работе. Часто выслушивает оскорбления, хотя они больно бьют по самооценке и обесценивают ее как женщину.
Мужчина оправдывает свое поведение тем, что не готов морально к созданию семьи и детям. Но Марина живет в своем мире.
Она верит, что спутник непременно оценит ее любовь и верность. И тогда изменится. Нужно просто подождать. Год, два или десять.
И эта позиция «ждать и верить, что он изменится» характерна для многих девушек. Они сами загоняют себя в токсичные, неправильные во всех смыслах отношения.
Выгодно ли быть жертвой?
Жертву всегда нужно спасать. У нее найдется 1000 и одно оправдание своему бездействию. Она будто безмолвно просит: «Войдите в мое положение. Не требуйте от меня ничего, вы же видите, как я несчастна». И эта тактика работает. Более того, у позиции жертвы есть масса преимуществ.
Женщина получает внимание и поддержку окружающих.
В глазах общественности она кажется слабой и безвольной. С нее и спроса меньше.
Она ни за что не несет ответственность.
Позиция жертвы – оправдание неудачам
Виноват кто угодно – только не я.
Жертва притягивает Спасателей. Обязательно найдется тот, кто захочет облегчить ее участь. Коллега по работе, мама, подруга… Жалость и сочувствие – мощное оружие.
Влияние на психику человека
Люди с психическими заболеваниями зачастую не знакомы с чувством вины. Они просто не могут испытывать эту эмоцию. Поэтому ее наличие свойственно личностям со здоровой психикой.
При возникновении стыда и чувства вины личность обычно испытывает:
- страх;
- раздражение к самому себе;
- учащенное сердцебиение;
- напряжение в мышцах;
- желание спрятаться.
От постоянного чувства вины у человека формируется отрицательное отношение к самому себе, и происходит следующее:
- Человек считает, что он во всем виноват, и поэтому разрешает окружающим беспрепятственно вторгаться в его личное пространство.
- Индивид бессознательно стремится к наказанию. Следствием этого может стать потеря денег или дорогих вещей, он может “случайно” попасть в аварию или получить серьезную травму. Такой человек подсознательно играет роль жертвы и легко поддается чужим манипуляциям. Манипуляторы легко им управляют.
- Человек полностью бездействует, не пытаясь защищать свою точку зрения. Он считает, что достоин только негативного отношения.
- Человек все время сравнивает себя с окружающими людьми.
- Он не может выстроить полноценные взаимоотношения и стать счастливым.
- Человек теряет уверенность в себе, становится апатичным.
Все это опустошает человека, отнимает у него силы и энергию. Помимо негативных эмоций и самоуничижения постоянное ощущение вины наносит вред здоровью, провоцируя развитие онкологических заболеваний, хронической усталости, болей в спине.
Тем не менее чувство вины учит человека отличать плохое от хорошего, сопереживать окружающим. Совершив проступок, он понимает, что пренебрег моральными ценностями. Чувство вины помогает ему в будущем не повторять подобных плохих поступков и извиняться перед людьми за содеянное, предлагая им помощь.
Луиза Хей: никогда, ни при каких обстоятельствах нельзя критиковать себя
По Луизе Хей избавиться от чувства вины можно через тотальное самопринятие и прощение. Только позитивное отношение к себе и отсутствие самокритики позволит обрести гармонию с собой и миром. Оно же избавляет от психосоматических симптомов. Луиза проверила это лично: избавилась от внутренних обид и навсегда победила рак.
Чувство вины заставляет человека искать все новые и новые источники боли и наказания. А после неудач следует очередная порция порицания. Замкнутый круг, который портит физическое и психическое здоровье.
- Люди, которые причинила вам страдания, были так же запуганы, как вы сейчас.
- Наши убеждения формируются в детстве. Позже мы движемся по жизни и создаем ситуации, которые подтверждают наши убеждения.
- Как глупо наказывать самого себя в настоящем за то, что кто-то обидел нас в прошлом.
- Простить или продолжить обижаться – личный выбор. Мы сами выбираем, что испытывать. Пора простить всех, включая себя.
- Как только человек заболевает, ему нужно поискать, кого простить.
- Самоодобрение и самопринятие – ключ к положительным переменам в нашей жизни.
- В каждом из нас живет трехлетний ребенок, которому до сих пор страшно и по-прежнему нужно немного любви.
- Любить себя значит ценить сам факт своего существования и быть благодарным за это.
- Все события, имевшие место в вашей жизни до настоящего момента, были результатом ваших мыслей и убеждений, пришедших из прошлого.
- Люди, которые не любят себя, не умеют прощать.
- Любить самого себя значит определить цель своей жизни, найти любимое занятие.
- Чувство вины не имеет никакого отношения к событиям, произошедшим на самом деле.
Эти установки настолько очевидны, но их так непросто укоренить в своем сознании. Однако это нужно сделать, чтобы сохранить здоровье.
Полезные материалы по теме
Я подготовила подборку из нескольких курсов, которые помогут вам избавиться от чувства вины и других негативных переживаний.
Брейн-фитнес
Описание. Очень необычный курс по избавлению от негатива. Он не дешевый, но цена того стоит. Приобретая курс, вы в первую очередь получаете теоретический материал, тесты и упражнения для работы с любыми негативными мыслями. Спустя 1-2 недели вам по почте приходит устройство для более эффективного освоения программы – нейроинтерфейс.
Если посмотрите на парня на картинке, как раз увидите нейроинтерфейс у него на голове. Этот маленький аппарат анализирует волны, которые постоянно испускает ваш головной мозг. Естественно, в зависимости от эмоций, которые вы испытываете, эти волны будут разными. С нейроинтерфейса информацию по блютусу можно загрузить в ваш личный кабинет Викиума, там она будет анализироваться, после чего вы получите конкретные рекомендации по выходу из гнетущего состояния.
Раньше я не встречала подобных программ в интернете. Эксперты Викиума рекомендуют использовать нейроинтерфейс всего по 15 минут в день, хотя можно это делать и чаще, особенно чтобы посмотреть амплитуды колебаний в разных эмоциональных состояниях.
Авторы: практикующие психологи Викиума.
Стоимость: 17 990 руб.
Начать учиться
Детоксикация мозга
Описание. Это дешевый обучающий курс, который поможет вам в короткие сроки убрать из головы весь негатив и начать жить полноценной жизнью. Уроков с теорией здесь десять, но к ним прилагается множество упражнений, методик, тестов, таблиц и схем.
Разбирается, конечно, не только вина, но и другие эмоциональные переживания. Вспомните, бывали ли у вас случаи, когда неприятная ситуация или воспоминание никак не шло из головы – вы постоянно прокручивали в сознании мысли и образы, которые вас угнетали, чувствовали себя все более и более подавленным? Вот от таких состояний преподаватель-эксперт и будет помогать вам выходить. Без таблеток и иных медикаментов.
Авторы: Виктор Ширяев.
Стоимость: 990 руб.
Начать учиться
Эмоциональный интеллект
Описание. Эмоциональный интеллект нужен нам не только для того, чтобы лучше понимать эмоции окружающих и эффективнее с ними общаться. Он помогает также контролировать наши собственные эмоции, не давать им возможности овладеть нашим рассудком.
В этом курсе двадцать уроков, к ним прилагаются тесты, упражнения и много-много тренажеров. По словам преподавателя, каждый ученик, который проходит здесь обучение, обретает чувство спокойствия, уверенности в себе, умеет легко останавливать любые негативные переживания. Пройдя первые десять уроков, вы заметите, что начинаете лучше концентрироваться на выполняемых задачах, спокойно засыпать по ночам.
Стоимость: 990 руб.
Начать учиться
Психическая саморегуляция от 4Brain
Описание. Еще один качественный материал, который поможет вам успокоиться и начать жить полноценной жизнью, несмотря на стрессы и негатив вокруг. Обучение вы будете проходить в течение 5 недель, общее число уроков здесь – 25, продолжительность одного занятия – всего лишь 20-30 минут.
Авторы стараются давать как можно меньше теоретической информации и делают акцент на практике. Вы будете отрабатывать свои навыки через игры, упражнения, тесты. В курсе собраны самые популярные и современные методики из отечественных и зарубежных источников.
Учиться можно с планшетного компьютера или телефона, потому что интерфейс 4Brain хорошо оптимизирован под мобильные устройства. Конспект материалов с результатами тестов остается у вас после полного завершения обучения.
Авторы: Алена Лунева, Дмитрий Радин, Евгений Буянов, Кирилл Ногалес.
Стоимость: 1 990 руб.
Начать учиться
Что делать при постоянном чувстве вины? Психологические причины
Чувство вины – часть сценария жертвы. Это особый тип мышления, при котором человек привык страдать. Как бы странно это ни звучало, ему хорошо, когда плохо. Подвергаясь с детства специфической «любви» родителей, он освоил эту модель как единственную верную. Потому жертва всегда находит своего тирана и избавителя. В психологии это называется треугольником Карпмана. Для исцеления необходимо разобраться в причинах такого мышления и избавиться от навязанного чувства вины.
Начать можно с анализа ситуаций, в которых чувство вины усиливается. Зафиксируйте, какие установки вы слышите в такие моменты. Может быть, они даже звучат чьим-то голосом, например, матери. Лучше делать это письменно. Этот шаг поможет найти источник.
Это важно! Не нужно стараться полностью избавиться от чувства вины. Нужно превратить иррациональное чувство в рациональное
То есть испытывать его тогда, когда вы действительно виноваты. Например, просрочили сдачу отчета, потому что забыли про него. Или не пришли на встречу и даже не удосужились предупредить человека об этом.
