Вред курения при РС
Курение при рассеянном склерозе – важный фактор прогрессирования болезни у пациентов. Существует большое количество исследований, показывающих, что у курящих людей, РС протекает намного более агрессивно и приводит к формированию стойкого неврологического дефицита.
Компоненты табачного дыма нарушают структуру генов в иммунных клетках, приводя к их дисфункции и появлению агрессии против собственных белков организма.
Пациенты, имеющие начальные проявления РС, должны сразу же отказаться от табакокурения, а также от курения кальяна, марихуаны или любых других веществ. Подобные факторы являются важным предвестником тяжелого течения болезни с быстрым прогрессированием всех симптомов. Известно, что у некурящих пациентов в течение рассеянного склероза наблюдаются длительные периоды «стабильности», когда состояние человека не ухудшаются, а клинические проявления сохраняют прежний уровень тяжести. Подобное благоприятное течение практически не встречается у курящих людей.
Помимо этого, имеются данные, указывающие, что сам факт курения – фактор риска появления аутоиммунной агрессии клеток иммунитета против белков центральной нервной системы. Курящие люди имеют в пять раз больше шансов заболеть рассеянным склерозом, чем некурящие. Причем подобная взаимозависимость между фактом табакокурением и РС сильнее выражена в детском и подростковом возрасте, в связи с чем, среди указанных групп населения должны проводиться профилактические беседы о вреде табакокурения.
У заядлых курильщиков риск возникновения рассеянного склероза выше, чем у людей, не имеющих эту вредную привычку
Профилактика курения у детей и подростков – важнейшая задача современного здравоохранения и социальных служб. Табакокурение является фактором риска развития тяжелых заболеваний, в том числе РС и других нейродегенеративных заболеваний.
Никотин и другие компоненты табачного дыма приводят к повреждению молекулы ДНК, кодирующей все белки нашего организма. Это, в свою очередь, сопровождается нарушением работы генов, регулирующих активность иммунной системы. Возникающая агрессия иммунитета против миелина связана с указанными генетическими нарушениями в клетках, которые очень часто возникают у курильщиков.
Рассеянный склероз – тяжело хроническое поражение головного и спинного мозга, приводящее к постоянному разрушению миелину и утяжелению имеющихся неврологических симптомов. Курение, является важнейшим фактором риска развития РС, а также его прогрессирования у пациентов. В связи с этим, при постановке данного диагноза, больной должен немедленно бросить курить для улучшения прогноза в отношении качества и продолжительности своей жизни.
Влияние лечебных мероприятий на сроки жизни
Поскольку основную ответственность за развитие рассеянного склероза несет сбой в иммунной системе, усилия специалистов направлены на его устранение, а также на снижение вреда от активности лимфоцитов.
Лечебные мероприятия, как правило, носят симптоматический характер – коррекция тех патологических изменений, которые сформировались из-за поражения нервного волокна:
- Для устранения спастичности мышечных групп прибегают к помощи миорелаксантов. К примеру, Мидокалм, Баклосан, которые снижают мышечный тонус и облегчают самочувствие больного.
- Восстановление полноценного мочеиспускания достигается коррекцией метаболических процессов – введение препаратов на основе Левокарнитина.
- Уменьшить выраженность тремора и расстройств координации движений помогает Глицин. При длительном приеме он мягко устраняет неуверенность мелкой моторики.
- Повысить интеллектуальную деятельность позволяют курсы ноотропов. Их можно принимать в таблетках или инъекционным путем.
Однако, только симптоматической терапии недостаточно. Основной метод подавления иммунного сбоя – снизить активность антител. С этой целью успешно справляются иммуномодуляторы – интерфероны и глатирамера ацетат.
Постоянный прием препаратов продляет сроки активной жизни больных с рассеянным склерозом. Тем не менее, неврологи дают совет дополнительно применять немедикаментозные мероприятия – физиотерапевтические комплексы, лечебная физкультура и медицинский массаж, иглорефлексотерапия. Дополнительно проводится психотерапия – и самому больному, и его семье.
Что представляет собой рассеянный склероз?
Это часто встречающееся неврологическое заболевание. В мире насчитывается около 2 миллионов больных. Самая большая распространенность болезни в странах России, Новой Зеландии, Южной Канады, севера Америки, юго-востока Австралии. В группе риска люди 20-40 лет, однако, последнее время выявлено большое число заболевших среди людей старше 40.
Нерв изнутри
Эта болезнь имеет скачкообразный характер, то есть ее признаки то ослабевают, то усиливаются. Также заболевание характеризуется частыми ремиссиями. Рассеянный склероз протекает индивидуально у каждого человека, предсказать его последствия невозможно. Не всегда недуг приводит к инвалидности и смерти, многое зависит от лечения, а также настроя самого человека.
Доподлинно точные причины развития рассеянного склероза не известны. Считается, что ими являются как физические, так и психологические факторы. Заболевание может быть вызвано вирусами, которые годами живут в нервных клетках. К ним относятся корь, паротит, герпес, бешенство. Также к факторам риска можно отнести аутоиммунные заболевания, инфекционно-аллергические, наследственную предрасположенность. Немаловажная роль в возникновении болезни принадлежит нарушениям психоэмоционального состояния.
Симптомы болезни могут быть очень разнообразны, их диапазон широк. Чаще всего это двигательные нарушения, которые в начале болезни то появляются, то исчезают; также онемение, пошатывание при ходьбе, слепота. Рассеянный склероз после возникновения обострения может не проявлять себя годами. Но со временем болезнь даст о себе знать.
Эти пациенты обеспечиваются необходимыми лекарствами за счет государства или вынуждены сами их покупать?
Препараты дорогие, стоят они от 500 тысяч рублей до 5 миллионов рублей в год. И понятно, что ежегодно сам человек таких лекарственных средств купить не может.
У нас есть государственная программа, называется она «12 нозологий». В 2007 году она была принята в качестве самостоятельной статьи в бюджете, в 2011 году стала самостоятельной федеральной целевой программой и вошла в федеральный закон № 323. Под нее каждый год проводят заседания клинической комиссии Минздрава, выписывается специальное постановление Правительства для этой программы. И на местах министерства или департаменты здравоохранения регионов собирают списки этих пациентов, подают их в федеральный Минздрав, а назад идут лекарственные препараты, которые министерство покупает за бюджетные средства. Так сейчас происходит бесплатное обеспечение пациентов лекарственным препаратом, покрытие по необходимым лекарствам составляет порядка 80% для всех форм рассеянного склероза, для ремиттирующей формы – 100%.
Коронавирус и иммунная память: как возникает РС
Рассеянный склероз, как и многие другие заболевания, начинается и протекает у всех по-разному. Скажем, у некоторых пациентов наблюдаются когнитивные нарушения, а у кого-то таких проблем нет. Как объясняет профессор Брюховецкий, все зависит от того, в какой части организма начался процесс склерозирования.
Еще один факт, который важно знать о рассеянном склерозе: он относится к нейроинфекциям
Как правило, их запускают нейроинфекционные процессы: грипп, на который мы часто не обращаем внимание и переносим на ногах, герпес и, кстати, коронавирус, который сегодня является самой «популярной» в мире болезнью
«Поверьте мне: сейчас пройдет какой-то период времени, и огромное количество больных демиелинизирующими заболеваниями (категория заболеваний ЦНС, куда входит рассеянный склероз – прим. ред.) будут именно после коронавируса, потому что у него тоже выраженный нейротропный эффект, – объясняет Брюховецкий. – Вот вы болели, перенесли какое-то инфекционное заболевание – грипп, ангину и т.д. Казалось бы, что-то безобидное. И вдруг после этого у вас появляется нарушение зрения. Это первый и самый частый симптом возникновения рассеянного склероза. Поэтому мы очень боимся вот этих глазных симптомов, они –очень нехорошие предвестники. Как правило, их не замечают. Человек идет к окулисту, тот его осматривает и говорит: «Да все нормально с вами, ничего страшного!». И человек забывает про эту ситуацию. Это потом уже развиваются явления парезов, параличей».
Поводом для направления к специалисту по рассеянному склерозу чаще всего являются «находки» при МРТ, отмечает Денис Коробко:
Многие считают, что рассеянный склероз передается по наследству. На самом деле в основе этого заболевания лежат куда более сложные, глубинные процессы, чем мы можем себе представить.
«В этом отношении очень интересную работу в марте этого года опубликовали специалисты из Дрезденского университета. Они доказали, что главная иммунная память нашего организма находится не в периферических аутоагрессивных клетках, а в гемопоэтической стволовой клетке. Они создали модель инфекции на полисахариде и показали, что полисахаридная бактериальная молекула, попадая в организм в первый раз, оставляет след. Рядом с ДНК формируются так называемые энхансерные белки – белки памяти. И когда наша гемопоэтическая клетка второй раз встречается с этим антигеном, то она на него моментально реагирует, потому что напротив ДНК стоит метка, «закладочка». То есть каждая инфекция, которую мы переносим, делает много таких «закладочек». И мы несем эти «закладочки», которые передали нам предыдущие поколения. Это эпигенетическая структурная наследственность. Не та наследственность, которая у нас в геноме, как в случае с наследственным заболеванием. Это наследственная иммунная память», – поясняет Андрей Брюховецкий.
Тем не менее существует от 5 до 7% семейных случаев заболевания, отмечает Денис Коробко. В связи с этим он советует никогда не скрывать от родственников своего диагноза, поскольку это знание может ускорить процесс диагностирования болезни у кого-то из ваших близких.
Еще один интересный факт (хотя малоутешительный для России): оказывается, жители северных широт гораздо чаще болеют рассеянным склерозом, чем южане.
«Северяне чаще болеют рассеянным склерозом, это достаточно известно. По данным израильских ученых за 2018 год, около 3 миллионов человек во всем мире страдают рассеянным склерозом, в самом Израиле их всего около 5 тысяч. А в основном это Север: Великобритания, Швеция, Швейцария. По данным Европейской ассоциации , там практически 2,3 миллиона человек страдают рассеянным склерозом, то есть более 100 тысяч в одной только Великобритании. Еще раз говорю: рассеянный склероз – это в первую очередь нейроинфекция, поэтому, как любые инфекции, она больше распространена у северян, так как у них больше простудных заболеваний», – рассказывает профессор.
Стоит уточнить, что сам по себе рассеянный склероз сейчас уже не является причиной смерти человека. Как правило, причиной летального исхода становятся осложнения.
«Раньше смерть при рассеянном склерозе наступала при присоединении каких-то вторичных инфекций, пневмонии, инфекций мочевыводящих путей. А поскольку на сегодняшний день мы не позволяем побочным заболеваниям развиваться, вовремя начиная терапию, то смерти от рассеянного склероза не бывает. Фактически причиной смерти могут быть просто какие-либо сопутствующие заболевания, но не сам рассеянный склероз», – заверяет Денис Коробко.
Курение на начальной стадии заболевания
К основным симптомам рассеянного склероза следует отнести нарушение зрения, частичную или полную потерю трудоспособности, нарушение координации движения, постоянные длительные головокружения, онемение конечностей.
В период обострений необходима интенсивная терапия, направленная на снятие основных симптомов и достижение длительной ремиссии. Гормональная терапия в период обострения позволяет избежать потери трудоспособности и приостановить развитие заболевания.
Как упоминалось выше, причины возникновения рассеянного склероза неизвестны. Принято считать, что в основном причиной являются неблагоприятные окружающие факторы и ведение неправильного образа жизни, в результате чего начинают активное развитие аутоиммунные процессы, что приводит к саморазрушению нервной системы.
Однако по мере развития заболевания появляются новые симптомы, предсказать которые трудно, между тем, все они проявляются в качестве нарушения работы нервной системы. Это могут быть проблемы с речью, передвижением, памятью, мышлением и многими другими жизненно важными процессами.
К сожалению, на данный момент лекарства от рассеянного склероза не существует. Современная медицина может лишь предоставить препараты, которые остановят дальнейшее развитие болезни
Именно поэтому важно понимать, что курение способно привести не просто к проблемам с дыханием или сердцем, но также может иметь более серьёзные последствия
Курение во время данной болезни может лишь ухудшить состояние больного. Сигаретный дым является постоянным раздражителем для нервной системы, что не даст лекарственным препаратам положительно воздействовать на поражённые зоны.
В процессе лечения рассеянного склероза большую роль играет индивидуальная самосознательность. Необходимо вести здоровый образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек
Именно поэтому важно понимать, что курение и данная болезнь — это вещи совершенно несовместимые
Как и у других аутоиммунных заболеваний, точные причины развития рассеянного склероза до сих пор не известны, считается, что заболевание возникает в результате воздействия на организм комплекса неблагоприятных факторов – от плохих экологических условий до неправильного питания и постоянных стрессов.
В результате этого, развивается аутоиммунный процесс, при котором иммунная система начинает уничтожать собственные клетки – миелиновую оболочку нервных волокон, отвечающих за проводимость нервных сигналов и питание нервных клеток.
Симптомы и течение болезни зависят от того, какие отделы поражены и с какой скоростью распространяется склерозирование нервных волокон. На ранних стадиях болезни заболевание протекает практически бессимптомно, у больного могут отмечаться незначительные отклонения в поведении, проблемы с выполнением определенных действий, но все это компенсируется здоровыми нервными волокнами, берущими на себя функции пораженных.
Но, по мере распространения зон склерозирования, симптоматика нарастает – основные признаки поражения зависят от места локализации склерозированных участков – это могут проблемы с памятью, речью, мышлением, нарушение координации движения, резкое и неожиданное снижение зрения или слуха. Человек постепенно теряет способность управлять своим телом и своим сознанием.
Табакокурение опасно не только как провоцирующий фактор, но и на развития появления болезни. Никотин практически беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Это становится причиной раздражения нервных окончаний, сосуды сужаются, канцерогены накапливаются в мягких тканях. В итоге, болезнь стремительно развивается и появляются осложнения.
Он провел некоторое время, работая со своим неврологом. И с помощью своей семьи он поселился в рутине, которая позволяет ему лучше управлять своими симптомами.
Активизм – один из важных компонентов рутины Уокера. Он начал Band Against MS, организацию, помогающую воспитывать других с MS.
5. Энн Ромни
Физиотерапия при рассеянном типе
Многим знакомо выражение «движение – это жизнь», в случае с больными РС – это утверждение верно на все 100 %. Физиотерапия помогает улучшить двигательную активность таких больных, благотворно влияет на психоэмоциональное состояние людей.
Упражнения от спастики
Спастика – это состояние, при котором увеличен тонус мышц и повышены сухожильные рефлексы.
Для больных показаны упражнения, которые помогут облегчить состояние и уменьшить болевые ощущения при этом. Выполнять упражнения во время спастики мышц при рассеянном склерозе достаточно сложно, в первую очередь необходимо научиться расслабляться и облегчать свое состояние. Для этого хорошо подходит поза, лежа на животе и вытянув руки над головой, в этом случае происходит своего рода легкая растяжка.
Внимание! Заниматься гимнастикой необходимо не раньше, чем через час после принятия лекарства против спастики мышц. Не лишним будет помощь человека со стороны, который будет правильно направлять ваши конечности:. Не лишним будет помощь человека со стороны, который будет правильно направлять ваши конечности:
Не лишним будет помощь человека со стороны, который будет правильно направлять ваши конечности:
- Больной лежит на спине, руки вдоль тела, ногу следует подтянуть к себе и прижать колено к груди. Человек, который помогает должен взять стопу в руку и стараться создать для нее упор, своего рода стенку под прямым углом.
- Кисти рук положить на стол и попытаться оторвать пальцы рук от стола, не отрывая ладони.
- Стоя около предмета, за который больной может держаться, попытаться встать на носочки, потом на пятки и так несколько раз. Если есть возможность, необходимо попробовать пройтись на носочках и на пятках.
- Необходимо попытаться стоя прижать пятку к ягодице, согнув ногу в колено.
Гимнастика для больных склерозом
Гимнастику при рассеянном склерозе следует проводить очень осторожно, больной должен прислушиваться к своему организму и не допускать переутомления. Занятия должны длиться около 15 минут, в зависимости от самочувствия человека время можно постепенно увеличивать
Исходя из клинической картины больного, необходимо выбирать положение для занятий, если он стоит неустойчиво из-за выраженной шаткости, то лучше выбрать упражнения из положения лежа, или сидя у шведской стенки. Упражнения должны выполняться в медленном темпе с небольшим количеством повторов
Особое внимание необходимо уделять качеству выполняемых упражнений, лучше сделать меньше, но выполнить их максимально правильно. Не стоит забывать пить воду во время занятий, заранее необходимо подумать о том, чтобы поблизости был туалет
Апитерапия
Некоторые российские врачи успешно применяют метод апитерапии – лечение продуктами пчеловодства. Дело в том, что биологически активные вещества, которые содержатся в пчелином меде и яде, способны укреплять иммунную систему организма. Происходит это за счет того, что продукты пчеловодства и пчелиный яд стимулируют выработку естественных противовоспалительных гормонов.
При рассеянном склерозе нарушается целостность миелиновой оболочки и ухудшается проводимость нервных сигналов, а это приводит к нарушению двигательных функций организма. Пчелиный яд способен снизить степень разрушения миелиновой оболочки. Существуют случаи эффективного лечения пчелоужаливанием, медом с прополисом, маточным молочком и т.п. На сколько эффективны народные средства в лечении заболевания, читайте .
Гормональная
Многие больные могут длительное время принимать гормоны в таблетках, для поддержания стабильного хорошего состояния организма. Но, опять же, принимать решения о дозировках и длительности приема лекарств должен врач, который знаком с клинической картиной рассеянного склероза в конкретном случае.
Одним из самых важных пунктов, в случае наличия диагноза РС, важно понять не только то, что можно и нужно делать, но и то, что нельзя при рассеянном склерозе. Очевидно, речь не пойдет об общих вредных привычках, вроде алкоголя и курения. Мы будем исходить из имеющегося опыта и советов врачей
Мы будем исходить из имеющегося опыта и советов врачей.
«Я намерен дожить до 2022 года»
Дмитрий Авилов болеет рассеянным склерозом уже 28 лет. Как и Александр Захаров, он всегда был здоровым, спортивным человеком: много лет ходил в походы, занимался спортом, отслужил в армии. Возможно, именно поэтому он так отчаянно сопротивляется болезни: как говорит его жена Ольга, «даже с каким-то азартом».
Первые симптомы болезни Дмитрий почувствовал в юности, в 1992 году. Начала неметь и отниматься правая рука. Но тогда никто не понял, что это такое. Он как раз окончил техникум художественных ремесел и поступил в институт. Также стал работать реставратором антикварной мебели. Конечно, непослушная правая рука мешала, пришлось активнее подключать левую. Кроме того, Дмитрий писал песни, был (и остается) членом творческой ассоциации «32 августа», много ездил по фестивалям, давал концерты. Рука не давала нормально играть, но он как-то выкручивался: аккорды ведь зажимает левая рука. Впоследствии аккомпанировать ему стали друзья – товарищи по творческой ассоциации.
«Второй «звоночек» был через три года: в институте Дмитрий бежал кросс на три тысячи метров. И после первых двух километров вдруг отказала нога. «Я ее просто не чувствовал. Совсем, – рассказывает Дмитрий. – Полежал в пыли, отошел. Потом как-то доковылял. И опять никто ничего не понял».
Его обследовали, делали МРТ, проводили другие исследования. Диагноз «рассеянный склероз» Дмитрию поставили только спустя 10 лет после появления первых симптомов болезни. К этому моменту он уже ходил с палочкой, а работу реставратора почти оставил: учил молодых мастеров и консультировал.
С 2002 года Дмитрий Авилов каждые два года получает гормональную и восстанавливающую терапию. Он соглашается попробовать на себе все новые методы, которые только появляются в области лечения рассеянного склероза – за долгие годы на нем опробовали практически все.
«Все, кроме лечения стволовыми клетками, – уточняет Дмитрий. – Поскольку несколько независимых врачей, которые меня лечили в разных клиниках, и которых я дополнительно привлек, чтобы услышать разные точки зрения, мне убедительно на пальцах объяснили, что стволовые клетки – это, скорее, зарабатывание больших денег на страстной вере больного в чудо. Эта методика дорогая, и помогает она крайне редко. Но зато она делает невозможным дальнейшее применение традиционной гормональной терапии. Одно с другим не сочетается. В общем, меня убедили, что на гормональной терапии я протяну дольше. И я правда протянул, и не жалею об этом!».
Друзья говорят, что Дмитрий – Человек с большой буквы. И в самом деле: такой воли к жизни, такого феноменально позитивного отношения к ней никак не ожидаешь в таких обстоятельствах. Когда Дмитрий не смог заниматься работой по дереву, он продал все свои инструменты и приспособления и купил звукозаписывающую студию. Оборудовал помещение, стал записывать диски для друзей из творческой ассоциации «32 августа» и для других бардов и рокеров.
Эта женщина – невероятно позитивный и самоотверженный человек. Она последовательно прошла вместе с Дмитрием все стадии его болезни, разделяя все его начинания и не теряя присутствия духа. Они оба – очень бодрые и жизнерадостные люди, это слышно и по их голосам: много смеются, рассказывают о новостях, о совместных планах, о том, что вытворяют их двое взрослых детей. И между делом – об ухудшениях, поскольку болезнь постепенно прогрессирует.
Сперва она отвоевывала конечности: Дмитрий теперь даже сесть на кровати без помощи жены не может. Боль надолго поселилась в тройничном нерве, а теперь болезнь «гуляет» по всему организму. То обостряются кожные проблемы, и половина тела горит, как коленка, которой проехался по асфальту, ободрав кожу. То Дима не может глотать, и встает вопрос о кормлении его через трубочку. То начинает мелко вибрировать все тело – это сопровождается самыми сильными болями.
Ситуация осложняется тем, что из-за коронавируса Ольга не может вызвать «скорую помощь», а ситуации у них каждый день разные: то катетер нужно поставить, то капельницу, то состояние такое, что и вовсе требуется интенсивная терапия. Но Дмитрий ни на миг не теряет присутствия духа.
«Даже не думайте, – весело и внятно говорит Дмитрий в трубку, которую ему держит жена. – Вот сейчас все это безобразие кончится, и я допишу книжку, посвященную друзьям – спелеологам. Я уже придумал два варианта финала. И вообще, я намерен дожить до 2022 года и отпраздновать 30-летний юбилей моего рассеянного склероза!».
Что можно предпринять для продления жизни
Качество прожитых лет при рассеянном склерозе, сколько живут без посторонней помощи – это все напрямую зависит от самого больного. Патология вовсе не означает вердикт, что пора умирать. Достижения фармакологической промышленности позволяют сохранять высокое качество жизни многие десятки лет.
Сохранить трудоспособность и долголетие помогают следующие правила:
- отказаться от вредных привычек – не злоупотреблять алкогольной, табачной продукцией;
- скорректировать питание – в рационе больше овощей и свежих фруктов, белков и растительной клетчатки;
- хорошо высыпаться – за часы ночного отдыха нервная ткань успевает самовосстанавливаться и клетки активнее обновляются;
- больше бывать на свежем воздухе – ежедневные прогулки наполняют организм кислородом и зарядом энергии;
- заниматься активными, но не тяжелыми видами спорта – плаванием, бегом, фитнесом, теннисом;
- общаться с друзьями, посещать выставки, кинопремьеры – не киснуть и не жаловаться.
Лечение с помощью плазмафереза
С лечебной целью при склерозе часто используют такой метод как плазмаферез. Метод имеет сходства с диализом. Его использование позволяет сделать отделения кровяных телец от плазмы. Чаще назначают в случае тяжелой формы болезни или отсутствия эффекта от лечения препаратами, которые вводились в организм внутривенным путем.
При правильном, своевременном назначении этой процедуры наблюдается быстрое купирование отека, воспалительного процесса. Еще одной положительной стороной такой терапии считается то, что метод безмедикаментозный, ведь организм больного и слишком перегружен медикаментами.
Доказано, что плазмаферез помогает избавиться от интоксикации иногда полностью, достичь стойкой ремиссии, чего не скажешь о медикаментозном лечении.
После лечебных мероприятий с использованием плазмафереза у пациентов наблюдалось улучшение самочувствия, зрения, появлялась сила в мышцах, уменьшались патологические нарушения функционирования тазовых органов.
