Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить

ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ПИТАНИЯ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Очень важно найти время, чтобы зафиксировать все ваши эпизоды переедания. Неважно, в какой форме вы будете это делать — вести журнал, использовать телефон или планшет

Это позволит вам взглянуть на ситуацию со стороны

Обратите внимание на предшествовавшие события, послужившие поводом к перееданию, а также ваши чувства, связанные с этими происшествиями. Запишите, что вы съели, в каком количестве, а также любые связанные с этим мысли и чувства

Это даст возможность выявить, что именно заставляет вас переедать, и обнаружить пути лечения заболевания.

Вот один из возможных форматов дневника:

Предшествовавшее событие	Мои чувства, связанные с этим событием	Что съедено	Мои ощущения после еды
Накричала на мужа из-за того, что он немного выпил на работе (отмечали день рождения коллеги)	Чувствую, что я неправа.	1 пачка печенья 1 упаковка чипсов 2 бутылки сладкой газированной воды	Чувство вины Стыд

Критерии установления диагноза

При возникновении признаков неконтролируемого компульсивного переедания нужно обратиться к терапевту. После осмотра он даст направление к другим специалистам. Исходя из руководства по психическим расстройствам, болезнь может подтвердиться при наличии критериев:

• Человек испытывает вину после любого приема еды.
• Даже огромная порция съедается быстро.
• После употребления пищи больной ощущает сильную тяжесть.
• Человек всегда питается в одиночестве.
• При отсутствии физиологического голода больной все равно ест много.

Далее специалист проводит мониторинг веса, т.е. узнает, сколько больной весил до заболевания и сколько – на момент обращения к доктору. Определить поможет специальный тест, состоящий из вопросов, которые касаются отношения человека к телу, пищевых привычек. Другие диагностические методы:

• общий анализ крови на содержание сахара и холестерина в крови;
• исследование секреции желудка;
• осмотр кишечника и других органов пищеварения.

ПРОБЛЕМА КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ РЕШАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ ВЕСА

Еще одно заблуждение о компульсивном переедании заключается в том, что оно каким-то образом связано с лишним весом. Это не так — потеря веса не приводит к избавлению от этого заболевания. Она может быть одной из целей процесса лечения, но сама по себе не исцеляет от переедания. Вы будете удивлены, но некоторые неопытные врачи даже предлагают страдающим от компульсивного переедания бариатрическую хирургию.

Хирургическое вмешательство, бесспорно, поможет избавиться от лишнего жира, но не вылечит от переедания, т.к. это заболевание не имеет ничего общего с избыточным весом. Много других вопросов останутся при этом нерешенными, и проблемы вернутся, как только организм приспособится к проведенной процедуре. Эйнштейн однажды сказал: «Вы никогда не сумеете решить возникшую проблему, если сохраните то же мышление, которое привело вас к этой проблеме».

Главное условие подлинного перерождения — исцеление эмоциональных травм и изменение повседневных привычек. Для лечения компульсивного переедания необходимо глубокое понимание взаимосвязи пищи и настроения, а также система различных механизмов психологической адаптации, которые помогут ослабить проявление заболевания. Для достижения устойчивых результатов требуется понимать механизм действия переедания, а на развитие такого понимания может потребоваться немало времени.

Лечение компульсивного переедания

Как помогает психотерапия?

Психотерапия – единственный способ и метод лечения компульсивного переедания. Работа идет в двух направлениях. Первое – диетотерапия, разработка плана питания. Если человек начинает утро с зефира, а заканчивает вареной колбасой, шансы выздороветь невелики. Нужно обучить диетологической грамотности.

Второе направление – непосредственно психотерапия. Золотым стандартом в лечении заболевания является когнитивно-поведенческая терапия. Обычно это групповые занятия, курс длится от 12 недель до года. Одна из задач – научиться вычленять иррациональные мысли в отношении еды, себя, проблемных ситуаций и взаимодействовать с ними. Иррациональных мыслей много: «пища помогает мне расслабиться», «фрукты – не еда», «сахар нужен мозгу», «я генетически толстый, поэтому все бесполезно», «нельзя есть после 18.00» и т. д.

Эти установки не имеют ничего рационального. К примеру, возьмем постулат про вредность приема пищи после 18.00. Важен суточный калораж, а не время приема.

Обязательно идет работа с эмоциями: психотерапевт учит людей осознавать их и выражать, обучает навыкам релаксации и уменьшения эмоционального дискомфорта.

Часто к терапии необходимо привлечение всей семьи, особенно если дело касается подростков, которым не хватает поддержки и понимания в семье. К примеру, у девочки лишний вес, она пытается нормализовать питание, а члены семьи едят пироги и при этом призывают ее к силе воли, обесценивают ее усилия. Это подрывает часто и так не очень крепкую веру в себя, усиливает проблемы с пищевым поведением. Родителям нужно помнить, что в подростковом возрасте компульсивное переедание сопряжено с депрессией и увеличением суицидального риска.

Почему такой длительный курс?

В некоторых странах протоколы предусматривают наблюдение пациентов с расстройствами пищевого поведения, в том числе компульсивным перееданием, в течение 6–10 лет. Дело в том, что заболевание имеет высокий уровень рецидива.

Очень часто у людей просто не хватает навыков совладания с ситуацией. У меня была клиентка, которая прошла курс лечения компульсивного переедания, но спустя время вернулась. Оказалось, она начала переедать на работе. Руководство сообщило ей, что ее должность сократят (ей 50 лет, на этом предприятии она проработала долгое время), а потом организовали новую ставку и попросили ее обучить сотрудницу. Не имея сил отказать, испытывая обиду, пациентка уходила в комнату для приема пищи, где ела и не могла остановиться. Прием пищи как бы легализовал ее отсутствие на рабочем месте и позволял отвлечься. Узнав о сокращении, она за себя не боролась, а пыталась «проглотить» обиду.

Какие методики используются?

Ведение пищевого дневника и дневника эмоций, медитация, самогипноз с позитивными установками («я себя люблю», «я значу больше»).

Большинство психологических проблем возникает из-за желания стать лучше, чтобы тебя любили. Так что первое условие – нормализовать восприятие самого себя. Для этого есть специальные упражнения (человек отвечает на вопросы, за что он себя уважает, ценит, что ему в себе нравится)

Еще при пищевом расстройстве важно принять свое тело. Поэтому рекомендуется ежедневно рассматривать себя в зеркале в голом виде или нижнем белье

Цель – сформировать к телу правильное отношение: «мое тело выглядит так, как я забочусь о своем здоровье». Это как ребенок или домашний питомец. Мы же не можем требовать от собаки резвости и гладкой шерсти, если не выгуливаем ее и плохо кормим.

Нужно ли медикаментозное лечение?

Иногда одна психотерапия не поможет. По показаниям могут назначаться антидепрессанты, которые уменьшают тревожность, депрессию, компульсивность (навязчивые приступы).

Причины компульсивного переедания

Наличие компульсивного чувства голода является проблемой психоэмоционального характера. Именно поэтому врачи установили группу эмоций, которые оказывают определенное влияние на человека и вынуждают его постоянно заглядывать в холодильник.

Сильный стресс

Даже незначительная напряженная ситуация вызывает волнение. Многие люди практически каждый день сталкиваются с подобными неприятными заболеваниями, в результате вырабатывается стойкое перенапряжение. Именно данное состояние и оказывает стимулирующее действие на активизацию синтеза кортизола, который еще может называться гормоном стресса.

В результате содержания в крови человека кортизола в повышенном количестве появляется сильная тяга на жирную пищу, которая очень тяжелая для желудка. Но именно такая еда дарит кратковременное ощущение радости от трапезы. Однако, чтобы растянуть полученное удовольствие, требуется съесть сразу несколько порций фаст-фуда.

Негативные эмоции

Чрезмерное заполнение желудка пищей помогает немного заглушить сильное и буквально угнетающее чувство, от которого страдает человек в момент сильного расстройства или печали. Желание что-то съесть может появляться при сильной обиде, страхе или тревоге.

Скука или безделье

Довольно часто люди, которые не имеют работы и целый день проводят дома перед телевизором, постоянно что-то жуют. Это становится результатом того, что тратить время на трапезу оказывается намного приятнее, чем осознавать отсутствие в данный момент конкретной цели в собственной жизни.

Детская привычка

Чаще всего с детства человек начинает наследовать схему пищевого поведения, которая была привита родителями. Чтобы понять это, нужно просто вспомнить, какое было отношение к еде в семье, когда вы были еще ребенком. У многих родителей есть привычка баловать детей чем-то сладким и вкусным за хорошее поведение или хорошие оценки.

Большинство людей вырастают, имея убеждение, что именно пища поможет легко утолить все проблемы и станет прекрасной наградой за личные достижения. Встречаются случаи, когда эмоциональное переедание становится выражением ностальгии о теплом родительском доме или давно прошедших временах.

Воздействие социума

Большое разнообразие пищи помогает отвлечься от постоянных проблем на работе, избавиться от нервозности и расстройства, возникшего в результате неприятного общения с начальством или коллегой. К данной категории относится и посещение кафе с друзьями.

Многие даже не догадываются, что причины, провоцирующие появление эмоционального переедания буквально преследуют современного человека на каждом шагу.

Узнайте, какие травы ускоряют метаболизм

Симптомы

Клинически психогенное расстройство питания с компульсивным синдромом может иметь массу различных симптомов. У заболевания есть также характерные симптомы, которые позволяют провести грань между различными формами психогенного расстройства пищевого поведения.

К основным симптомам компульсивного переедания можно отнести:

• Бесконтрольное употребление пищи;
• Частые перекусы и склонность к дробному питанию более 8 раз в сутки;
• Ощущение постоянного голода и недоедания;
• Депрессивное состояние при длительном ощущении голода;
• Чувство вины и снижение настроения после употребления больших объёмов пищи;
• Излишне высокая скорость потребления пищи;
• Боль и чувство дискомфорта при питании в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Важно заметить, что у пациента формируется стойкая привычка буквально заедать любое стрессовое состояние. Симптомы заболевания формируются в определённый ежедневный ритуал

У человека с компульсивным перееданием всегда можно найти в сумке какой-нибудь снэк, а дома имеется тарелка с конфетами или другими кондитерскими изделиями.

Причины развития зависимости от еды

Компульсивное переедание – психическое расстройство, часто проявляющееся еще в детстве, которое могут вызвать разные причины.

• Если родители переедают, то такое поведение согласно статистическим данным часто усваивают их дети. В семье постоянно неправильно выбираются продукты питания, неверно составляется рацион, поощряется употребление пищи с высоким содержанием калорий, причем большими порциями. Также детям нередко не хватает ощущения эмоционального присутствия родителей, и они будут замещать этот дефицит едой. Либо сами родители, чувствуя, что мало уделяют внимания ребенку, стараются хотя бы накормить его больше и вкуснее, забывая о навыках здорового питания.
• Ребенок очень чувствителен к неблагополучию в семье, например, к жестокому обращению, пренебрежению к нему или к разводу родителей. Чтобы успокоиться, он начинает больше есть. Как только он понимает, что еда помогает справиться с негативными эмоциями, возникает основа для развития компульсивного переедания.
• К злоупотреблению пищей могут привести и травмы – физические, эмоциональные, перенесенное в детстве насилие или издевательства. Вследствие этого возникают тягостные переживания, формируется низкая самооценка и постоянное чувство стыда и вины. Кроме пищевой, они могут стать причиной и других зависимостей, например, алкогольной или наркотической.
• Иногда причиной переедания становится перенасыщение вкусовых рецепторов при употреблении чрезмерного количества сладкого, острого, копченостей. При этом вкус обычной еды кажется пресным, и человек незаметно для себя выбирает продукты с более насыщенным вкусом, но при этом одновременно повышает калорийность рациона.
• У взрослых причиной развития компульсивного переедания становится эмоциональная неудовлетворенность. Они могут испытывать чувство вины, ненужности, одиночества, перенести стресс после разрыва с любимым человеком. Еда – один из первых «утешительных» моментов в жизни младенца, и пациенты бессознательно возвращаются к этому механизму компенсации переживаний.
• Наконец, одна из причин такого поведения – тяжелые заболевания головного мозга с поражением нервных центров, отвечающих за насыщение. Это могут быть как психические заболевания, например старческая деменция, так и последствия инсульта, черепно-мозговой травмы или опухоли мозга.

Какой бы ни была причина компульсивного переедания, такое расстройство пищевого поведения относится к психическим заболеваниям. Поэтому лечить его нужно только с помощью специалистов.

По теме: Гипноз для похудения

Вот цитата из дневника одного из пациентов, которая помогает понять его обычные ощущения: «Я постоянно думаю о еде, при этом чувствую себя очень плохо, раздраженно. Когда я все же сдаюсь, то уже не могу перестать есть, пока меня не начнет тошнить. Мне потом очень стыдно, и я даю себе клятву, что больше никогда не буду переедать. Однако каждый день я терплю неудачу. Я ненавижу себя и свое тело, это какой-то порочный круг, который я не могу разорвать и чувствую себя совершенно бессильным».

Лечение компульсивного переедания

Конечно, вы можете стараться справиться с трудностью самостоятельно, выполнить все вышеуказанные советы, однако без помощи профессионалов и лечения не обойтись. Высококвалифицированный психотерапевт способен избавить больного не только от симптомов, но и от губительной привычки. Прежде всего, с больным будет проведена беседа, при которой установят основные истоки проблемы, определенные эмоциональные маркеры, из-за которых происходит пищевой разгул и самому справиться с трудностями, депрессией, тревогой и прочими неприятными эмоциями человеку становится тяжело.

Сам процесс лечения покажется настоящим адом для людей с запущенной стадией. Как правило, страдающие перееданием не рассказывают о своем заболевании, отчего им приходится скрывать источник ожирения.

Сила воли – откуда берется и куда пропадает

Древнейшая часть нашего мозга, отвечающая за эмоции, любит, чтобы было так: если человек делает что-то сегодня, то нужно чтобы он сегодня же, немедленно получил награду – удовольствие, компенсацию за свои усилия. Эмоциональный мозг не любит планировать и программировать реальность. Новый же мозг – префронтальная кора – напротив, нужен человеку для того, чтобы он мог тормозить свои инстинкты. Чтобы он мог что-то делать сегодня, но получать от этого пользу чуть дальше, чуть позже, и имел терпение продолжать действия до тех пор, пока не добьется желаемого. Другими словами, новый мозг отвечает за волю, и ее наличие отличает нас от животных.

По утрам у нас, как правило, достаточно силы воли для того, чтобы правильно питаться, не переедать, есть только нужное и полезное. Кажется даже, что нам не нужно прикладывать для этого особых усилий. Но приходит вечер, и становится намного сложнее ограждать себя от холодильника. Как будто бы с утра человек исполнен волевой решимости питаться здоровой пищей, а вечером наступает неукротимое желание что-то съесть. Почему так происходит?

Дело в том, что префронтальная кора не может долго работать с перегрузками. С утра, когда мы выспались и отдохнули, все системы нашего организма активны и готовы к работе. Префронтальная кора, отвечающая за волю, утром имеет определенный ресурс, и воля гораздо лучше развита утром и днем. К вечернему времени ресурс воли сильно истощается, и заставлять себя что-либо делать становится гораздо сложнее. Потому что префронтальная кора перегружалась в течение дня, и воля уже потратила силы.

Для того чтобы этого не происходило, важно поддерживать свою префронтальную кору в течение дня. Перегружается она из-за того, что мы испытываем напряжение, стресс, негативные эмоции, находимся во внутреннем конфликте

Соответственно, для того чтобы поддержать ресурс префронтальной коры, важно делать то, что будет способствовать выработке эндорфина, дофамина и серотонина, то есть поднимать настроение и держать нас в комфортном состоянии, и ограждать себя от ситуаций, провоцирующих выработку кортизола, то есть напряжение и стресс. Кажется, что все просто – делай то, что нравится, не делай то, что не нравится. Но на самом деле эти процессы гораздо сложнее, чем может показаться. Давайте углубимся в них и научимся применять к своей жизни, чтобы раз и навсегда самостоятельно вылечить компульсивное переедание:

Чем отличается булимия у групп людей разных возрастов?

Если исходить из общего числа страдающих булимией, то можно определить такую статистику:

• 20% — это дети и подростки
• 30% — мужчины
• 50% — женщины

Детская булимия провоцирована несозревшей психикой и невозможностью справиться с психологическими стрессами. Так же, чаще всего дети-булимики  появляются в тех семьях, где сами родители страдают этой проблемой. Несбалансированное детское питание и нарушение общего режима питания — приводят к проявлению болезни, а постоянное принуждение ребенка кушать в тех случаях, когда он не голоден — только усугубляют ситуацию.

Еще одна причина повышенного аппетита у детей — постоянные стрессы: недовольство собой, развод родителей или плохие их отношения, недопонимание со сверстниками, насилие и конфликты в социуме. Причины детской булимии:

• не правильный обмен веществ
• неуравновешенная психика
• привычка потреблять пищу в избытке
• навязывание обществом и рекламой пищи

Женская и мужская булимии практически похожи. Определить их признаки достаточно легко:

• ожирение и лишний вес
• подавленное настроение, апатия к окружающему миру и депрессивное состояние
• тесная зависимость от еды
• регулярные стрессы и чувство повышенной тревоги
• постоянный прием лекарств

«Сильный» пол не зря имеет такое название и чаще более устойчив к различным факторам, поэтому его процент страдающих ниже. Мужчины так же не отличаются особым желанием соблюдать диеты питания или вызывать у себя рвотные рефлексы. Женщины чаще всего принимают слабящие средства, а мужчины занимаются спортом и физическими нагрузками.

В чем опасность компульсивного переедания?

Являются совершенно бессмысленными попытки найти выход из ситуации при помощи постоянного переедания и употребления дополнительной порции вредной пищи. Однако стоит учитывать тот факт, что деструктивное пищевое поведение в результате может привести к серьезным и опасным осложнениям, к числу которых относятся не только ожирение, но и атеросклероз.

Постоянные психогенные переедания могут только увеличивать расстояние между социумом и эмоционально неудовлетворенным человеком. Как физическое, так и психологическое здоровье подвергается большому риску.

Если вовремя не начать борьбу с компульсивным перееданием, есть риск развития следующих проблем:

• Человек, у которого имеется сильная зависимость от эмоционального переедания, начинает постепенно отдаляться от близких и родных. В результате просто отказывается от совместных трапез. Происходит это из-за того, что появляется боязнь не сдержаться и раскрыть свою тайную и зависимость, которой сильно стыдится. Человек, который оказался в плену пищи не имеет выбора и отдает предпочтение ведению замкнутого образа жизни.
• После очередного приступа обжорства наступает момент раскаяния в содеянном. Человека сильно мучит чувство вины и стыда. Все чаще начинает беспокоить депрессия, появляется постоянное ощущение неудовлетворенности собственной жизнью и отвращение к самому себе. Все это может привести к развитию более серьезных проблем, к числу которых относится алкогольная либо наркотическая зависимость.
• Компульсивное переедание оставляет отпечаток на состоянии здоровья человека. В результате начинает стремительно появляться лишний вес, повышенная нагрузка на суставы приводит к развитию артрита. Резко повышаются показатели холестерина в крови, что приводит к гипертонической болезни. Из-за постоянных приступов обжорства начинает страдать кишечник, сердце, желчный пузырь и почки. Происходят определенные изменения и в характере человека – появляется сильная раздражительность, озлобленность, вспыльчивость, неуверенность в себе.

Узнайте, чем заменить сахар, чтобы избежать ожирения, диабета и других негативных последствий.