Я псих? советы психологов, консультации

Пациент имеет право на любые вопросы

Фото: РИА Новости

— Что нужно сделать, чтобы получить от визита к психиатру максимально возможную пользу, и не столкнуться с вредом от недостатков нашей системы психиатрической помощи?

— Главное, что вы должны понимать – вы имеете право задавать очень много вопросов: что со мной, почему вы назначили это, как влияют эти таблетки?

Часто у человека есть страх «не понравиться врачу», спросить лишнего. Сейчас подобные настроения должны заменяться уверенностью, что у вас есть права пациента и возможность самому участвовать в лечении своей болезни.

Со стороны специалистов — для меня признаком небезопасного визита к психиатру было то, что незнакомый врач сразу назначал батарею медикаментов.

Если речь о тяжёлом заболевании типа психоза или другом опасном для человека и окружающих состоянии, его нужно просто уговорить лечь в больницу. Я же говорю о круге диагнозов из области «малой психиатрии» — депрессии, тревожно-панических расстройствах.

Дело в том, что многие применяемые в психиатрии препараты имеют очень тяжёлые побочные явления. Они влияют на гормональный фон, на обмен веществ, на работу сердца; от некоторых таблеток очень худые люди могут за пару месяцев набрать килограммов двадцать. Поэтому, если таблетки можно применять не постоянно, а ситуативно, или вместо части таблеток использовать психотерапию, это надо делать.

Кстати, с большим подозрением нужно относиться к врачу, который, назначив таблетки, не предложит вам прийти через неделю для коррекции схемы лечения.

Таблетки не подбирают сразу, и они не должны ухудшать состояние.

Если вы всё время спите, у вас упадок сил, или голова, как будто вы пьяны, и это продолжается больше полутора недель, за которые идёт приспособление организма к препарату, таблетки надо менять.

Таблетки, которые хорошо работают и при этом сочетаются с вашим обменом веществ, должны вернуть вас в состояние нормы, а не отупления, но такой препарат редко удаётся подобрать сразу.

Работа психиатра состоит именно в том, чтобы слушать ваши жалобы и подбирать вам схему лечения.

Ещё один неприятный момент, заставляющий усомниться в квалификации специалиста, – навязывание диагноза.

То есть, если вы чувствуете, что врач начинает очень настойчиво предлагать вам симптомы (а вы их не испытываете), — это нехорошо. Поэтому перед походом к врачу я бы советовала почитать про то, какие вообще бывают болезни и состояния. Не для того, чтобы заниматься самодиагностикой – этого делать нельзя, а для того, чтобы на приёме понять, что вам пытаются приписать.

Часто, например, вам пытаются приписать состояние тяжелее вашего. Этим, по наблюдениям моим и знакомых, как раз страдают врачи ПНД.

Думаю, это отчасти продиктовано желанием обезопасить себя. Потому что, если, например, врач поставил человеку лёгкую степень депрессии, а тот пошёл и покончил с собой, врач рискует лишиться лицензии. А если пациент совершил что-то противоправное, — даже сесть в тюрьму.

Обращаться ли к специалисту?

За консультацией подросткового психолога обычно родители предпочитают не обращаться. Некоторым кажется, что стыдно вести ребенка к мозгоправу, или то, что это только усугубит ситуацию, и ребенок больше замкнется в себе, потеряет доверие к родителям и так далее.

На самом деле обратиться к специалисту необходимо. Сегодня многие психологи работают анонимно, то есть никто в школе не узнает про обращение подростка к врачу, а он может даже не говорить своего имени.

Чтобы понять, необходимо ли в конкретном случае посетить психолога, ответьте на несколько вопросов:

Выше описаны признаки психических расстройств у подростков. Вспомните, насколько резко изменился ребенок. Если в семье все хорошо, нет ссор и резких перемен (развод, гибель родственника и так далее), а изменения стали заметны, то без психолога сложно обойтись. Если же ребенок плавно переключился на другие интересы или резко, но в семье при этом не все гладко, то эти симптомы могут быть акцентуацией характера или выражением (непроизвольным) внутренних переживаний

Обратите внимание на сон и аппетит подростка. Если ребенок плохо спит и отказывается от еды, то стоит посетить специалиста

Если ребенок находится в длительном депрессивном состоянии, ему ничто не интересно, появляется бред и галлюцинации, то срочно обращайтесь за помощью к профессионалу.

Здесь хочется отметить, что многие родители путают меланхолию у подростка, которая присуща для переходного возраста, с депрессией. Если, помимо этого состояния, ребенка более ничего не тревожит (ест и спит, как и раньше, не утратил интереса к своим увлечениям и так далее), то это просто сложный возрастной порог, который хорошие родители и сами помогут пережить. Больше проводите времени со своим ребенком, разговаривайте, но не «пытайте», если какая-то тема ему не нравится, гуляйте вместе, слушайте его. При переходном возрасте помогут даже простые объятия.

Если подросток сам понимает, что с ним что-то не так, и пытается избавиться от этого состояния, вернуть жизнь в прежнее русло, то это хороший признак. Скорее всего, у него простой невроз на фоне переходного возраста, учебы, отношений с противоположным полом и тому подобное. Если намечается серьезное психическое заболевание, то подросток будет воспринимать нового себя спокойно, и у него не будет стремления что-то исправить.

Случаются специфические расстройства в образе мышления подростка, но их практически невозможно заметить непрофессиональных глазом. Чтобы исключить или подтвердить психическое расстройство у подростка, ведущее к серьезному заболеванию, рекомендуется все же проконсультироваться у психолога.

Если специалист не увидит тревожных сигналов, то со спокойной душой и с несколькими советами от профессионала можете отправляться домой. Если же тревожные сигналы будут обнаружены, то врач поможет скорректировать обстановку дома, проведя беседы с родителями и прочими членами семьи. Также специалист поможет ребенку научиться находиться в школе и других общественных местах с минимальными психотравмирующими моментами.

Предлагаем рассмотреть вопрос о том, какие психические расстройства у подростков бывают чаще всего.

Маниакально-депрессивный психоз

Картина развития подобного психического расстройства у подростка сильно схожа с меланхолией, но уже не является нормой при переходном возрасте. Главная опасность расстройства — преступление закона на фоне депрессии, а также не попытка суицида, а реальная его возможность.

Отличить меланхолию от маниакально-депрессивного психоза непросто

Обратите внимание, что в первом случае у подростка часто меняется настроение, а во втором — на протяжении некоторого времени у него сохраняется маниакальное настроение, то есть он чем-то увлечен, весел, полон энергии и планов, отрыв от занятия ведет к агрессии. Маниакальное настроение нередко меняется депрессивным — крах всех надежд, плохие воспоминания, неудовлетворенность жизнью и собой

Из такого состояния подростка очень сложно вытащить.

Если вы заметили за своим ребенком такую симптоматику, то немедленно ведите его к специалисту.

«У врача есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни»

Психолог Московского центра реабилитации жертв сексуальной агрессии во время работы с пациентом. Фото: Анатолий Семехин/Фотохроника ТАСС

— Есть ли люди, которые прячут симптомы?

— Всё зависит от диагноза. При бредовых расстройствах человек может рассказать не всё. С одной стороны, у него ещё нет доверия к специалисту. С другой, иногда он не может понять, что вокруг него правда, а что – проявления болезни. И тут нам нужны свидетельства родственников.

На первом приёме рассказывается многое. Но некоторыми травматическими событиями – вроде сексуального насилия – нелегко делиться с незнакомым врачом, человек может рассказать об позже.

На первом приёме я специально говорю пациентам: «Вы можете чего-то недосказать – ничего страшного, возможно, расскажете позже».

Очень часто люди прячут суицидальные идеи и попытки – потому что знают, что угроза суицида – жёсткое показание к госпитализации. Иногда пациент признаётся в том, что такие мысли были, только через несколько недель, когда ему становится лучше. Я в таких случаях благодарю людей за честность – потому что про суицидальные мысли, самоповреждения рассказать непросто.

В отношениях врача и пациента много личного – пациенты переносят на врача модель отношения с родителями. Например, если у них в голове сидит мысль: «Папа этого не примет», — они не расскажут о том же и врачу. Отсюда легенда о «старых психиатрах, которые этого не поймут». С молодыми врачами молодым пациентам общаться немного легче.

— В какой момент пациент, не доверявший врачу, начинает доверять?

— Специальных волшебных слов не существует. Ты просто создаёшь атмосферу доверия. Иногда человека подкупает сам факт, что он может посидеть с врачом, рассказать что-то очень личное, а врач спокойно, внимательно его слушает и не «ужасается».

Иногда можно сказать: «В вашей ситуации люди обычно переживают вот такие чувства и думают вот об этом». Хотя одни люди это воспринимают как угрозу: «Человек видит меня в первый раз в жизни, и – уже насквозь?» Другие пациенты, наоборот, радуются, что их понимают, и раскрываются.

Есть сложный момент со стыдом: во время обострения человек может совершать поступки социально неприемлемые – драться, раздеваться, ругаться. И врачу на приёме нельзя стыдить его за это, воспитывать, морализировать, иначе с человеком просто потеряется контакт, человек себя «такого» будет прятать.

Но главное — слушать и давать выговориться. Да, здравоохранение существует в рамках вечного цейтнота

Но важно на первичном приёме позволить человеку выговориться. Поверьте, так он расскажет вам гораздо больше, чем отвечая на наводящие вопросы раз в тридцать секунд

Иногда мне очень хочется перебить пациента, и я торможу себя усилием воли.

Иногда очень полезно спросить человека, как он сам видит своё состояние.

То есть, обратиться не к пациентскому его опыту, а к житейскому: то, что происходит с ним, с его точки зрения, это болезнь или не болезнь, норма или не норма?

Третий способ, как ни странно, — обсудить с пациентом способы лечения. Потому что иначе получается «доктор прописал таблетки, ну, раз он такой умный, пусть он сам их и пьёт».

В идеале мы должны предложить человеку варианты лечения, рассказать обо всех побочных эффектах. Чтобы пациент пришёл к врачу не как к гуру в белом халате, но мог поговорить с ним на равных.

Да, у доктора есть опыт лечения, но у пациента есть опыт болезни. Патерналистская модель отношений, которая была между врачом и пациентом раньше, теперь не всем пациентам нравится.

Некоторым директивность со стороны специалиста очень комфортна, и врач должен идти «от пациента».

Если больной говорит «доктор, решайте сами», — ты решаешь. Если человек хочет обсудить своё состояние, ты подробно обсуждаешь

Кому-то очень важно знать свой диагноз, обговорить подробности лечения, предложить свои варианты

Такой человек приносит на приём книжки и говорит: «А мне кажется, у меня биполярное аффективное расстройство. И ты сидишь и объясняешь, почему это не так».

Другому диагноз не важен, а важно собраться в кучу и преодолеть болезнь

Получено 3 совета – консультации от психологов, на вопрос: Я стала психом

Нагорнова Наталья Анатольевна

Психолог Самара
Был на сайте: 15.10.2018

Ответов на сайте: Проводит тренингов: Публикаций:

Показать контакты

Отправить вопрос бесплатно

«не готовы жить отдельно» и «не хотим расставаться» — в вашем случае несовместимы. Выбирайте одно из двух.

Я стала психом (2 ответа)

Нагорнова Наталья Анатольевна, психолог Самара

Хороший ответ2Плохой ответ1

Душкова Ольга Николаевна

Психолог Сыктывкар
Был на сайте: 31.03.2018

Ответов на сайте: Проводит тренингов: Публикаций:

Показать контакты

Отправить вопрос бесплатно

Ваши желания и возможности взаимоисключающие.

Нет никакого чудодейственно рецепта в таких ситуациях.

Нужно принимать решение. Принципиально другое, чтобы получить другие результаты.

Таким образом, если в ы продолжаете жить совместно, в ы будет продолжать получать то, что получаете.

Если Вы уезжате, вы сможете в полной мере наслаждаться друг другом.

Важно понять, что его маму и ее отношение к вам невозможно изменить без ее желания!

Вам можно либо САМОЙ поменять к этому отношение (перестать так бурно реагировать), либо дистанцироваться от нее.

Мне кажется, что я стала психом (2 ответа)

Душкова Ольга Николаевна, психолог Сыктывкар

Хороший ответ4Плохой ответ1

Меланхолия

Когда у подростка начинается гормональная перестройка, он меняет свое поведение. Меланхоличное состояние — норма переходного возраста, и его нельзя путать с депрессией.

Первыми признаками меланхолии могут стать жалобы подростка на неспокойное душевное состояние. Он замыкается в себе на этом фоне. Могут быть и приступы агрессии, в том числе направленные на самого себя. Молодые люди часто в таком состоянии разочаровываются в себе.

В такие моменты нельзя подростка оставлять одного. Мир для него теряет краски, кажется пустым и никчемным, в таком состоянии многие думают о суициде, а некоторые и предпринимают попытки покончить жизнь самоубийством. Подростку кажется, что никому он не нужен.

Как правильно выбрать профессионала?

Очень часто мы выбираем специалиста путем «сарафанного радио». Однако к советам знакомых тоже надо подходить с умом. Психолог, коуч Яна Лейкина рекомендует придерживаться следующих правил:

* Подумайте, что за человек советует психолога

«Важно оценить общую адекватность человека, который дает рекомендацию, и то, насколько он сам по себе адаптивен», — поясняет эксперт

* Обратитe внимание на то, за что конкретно хвалят данного психолога. К примеру, как подчеркивает Яна Лейкина, не стоит вестись на пустые восхищения личностью, харизмой или умом специалиста

Гораздо важнее то, в чем конкретно психолог помог тому, кто его рекомендует, как конкретно это проявляется. «Хороший рекомендатель — тот, который говорит не только о психологе, но и о своем клиентском опыте, прогрессе», — говорит эксперт.

Если вы ищите психолога самостоятельно, Яна Лейкина рекомендует, в первую очередь, обратиться в официальные психологические центры. Перед этим также имеет смысл изучить в интернете отзывы о центре и работающих там специалистах. Ну а когда вы определились, к кому пойдете, сделайте следующее.

* Позвоните психологу. Манера специалиста разговаривать, то, как он договаривается о встрече, цене консультации и т.д. — все это может быть достаточно ценной для вас информацией. По словам эксперта, хороший специалист, в первую очередь, поинтересуется, с какой проблемой обращается клиент, а уж потом расскажет об условиях и цене.

* Выясните уровень квалификации психолога. Вполне нормально, если перед консультацией вы уточните у специалиста, где он учился, как давно работает, с какими проблемами. «В идеале психолог должен обладать достаточным опытом — и профессиональным, и жизненным, наработанной эмпатией. Также он должен быть активным в профессии, постоянно развиваться, а не работать в рамках того, что усвоил 20 лет назад», — отмечает эксперт. Вы можете косвенно узнать про это, задав психологу вопросы о том, какую литературу лучше почитать, где публиковались его статьи, преподает ли он где-то и т.д. «Если человек в теме, он с удовольствием поддержит такой разговор», — говорит Яна Лейкина.

На первом приеме у психолога также стоит внимательно отнестись к следующим моментам.

* Помещение, в котором проходит прием. Как подчеркивает Яна Лейкина, это должен быть специально оборудованный кабинет. Чистый, уютный и без посторонних.

* Внешность специалиста

Обратите внимание на то, как выгляди психолог. Он должен быть опрятно, чисто и достаточно современно одет

Как подчеркивает Яна Лейкина, последний пункт важен потому, что старомодность во внешнем виде — знак того, что человек отстал от жизни, закостенел и не принимает ничего нового.

* «Химия» в общении. Психолог элементарно должен быть вам симпатичен и вызывать доверие. Если сразу этого ощущения не возникает или, например, специалист вообще вызывает раздражение, то, возможно, что он вам не подходит

«Психолог работает, прежде всего, своей личностью, поэтому очень важно сразу же оценить свои ощущения относительно общения с ним — комфортно или нет. Если нет — стоит поискать кого-то другого, даже если специалист очень профессионален», — комментирует клинический психолог Алиса Галац

* Наличие контракта. По словам Яны Лейкиной, также стоит обратить внимание на то заключает ли психолог с вами контракт (он может быть письменным или на словах), в котором прописывается длительность работы, цели и т.д. Специалист должен обозначить подход, в котором он работает, условия и правила сотрудничества — время, длительность консультации, форс-мажорные ситуации и т.д

«Как правило, консультаций должно быть не меньше трех», — добавляет эксперт.

* Круг проблем, с которыми работает психолог. Иногда людям кажется, что чем больше ответственности берет на себя специалист, тем он профессиональнее. Но на самом деле хороший психолог должен уметь выявлять те случаи, в которых он помочь не способен. Например, когда человеку на самом деле нужна помощь психиатра, невролога, эндокринолога или кого-то еще. «Психолог не должен брать на себя решение абсолютно всех проблем. Он должен уметь вовремя подключать и других специалистов», — комментирует Яна Лейкина.

* Результат. «Бывает так, что после консультации проходит два дня и человек уже не помнит, что говорил на ней, что получил по ее итогам. Вот когда нет этого послевкусия, стоит задуматься», — отмечает эксперт. По мнению Яны Лейкиной, в работе с психологом человек должен ощущать пусть и небольшую, но какую-то динамику, даже на первой встрече.

Психоневролог

Психоневролог — это не профессия, а должность. В 60-е годы Минздрав решил приблизить психиатрическую помощь к населению. В психоневрологические диспансеры люди боялись обращаться, ходить на прием к психиатру считалось зазорным — так и возникла идея создать должность психоневролога в поликлинике: больному не надо далеко ехать, да и табличка над кабинетом не такая страшная.

Психоневрологом мог стать либо психиатр, либо невролог, прошедший дополнительную специализацию. Психоневрологи принесли большую пользу. Они замечали психические заболевания на ранних стадиях, вовремя направляли больных в диспансер, где им оказывали помощь. Это был очень положительный опыт.

К сожалению, более полугода назад эту должность аннулировали. В результате сейчас в поликлинике трудно найти психиатра. А даже если он и есть, люди боятся идти к нему на прием несмотря на то, что учет таких больных отменен и никаких репрессий быть уже не может.

Депрессии

Как стать психом в домашних условиях? Далеко не всегда приходится играть или подвергать себя реальным травмам головы. Современные психологи указывают на то, что депрессии могут сделать даже из здорового человека психа.

Поэтому можно посоветовать «загнать» себя в депрессию. Долгое нахождение в подобном состоянии негативно скажется на нервной системе. И в данной ситуации можно отправиться в психушку.

Подростков чаще всего отправляют в подобные учреждения при склонностях к суициду. Кстати, это один из вариантов выставления своей личности психически нездоровой. Многие советуют писать предсмертные записки, заявлять о желании умереть, а также резать руки лезвием (даже неглубокие порезы дадут результат). И совсем скоро окружающие начнут считать человека психом.

Простите себя

Главное — простите себя. Вы не преступник, просто Вы стали жертвой. И в качестве жертвы Вы, возможно, увидели себя уязвимым или находящимся в компрометирующих обстоятельствах, и Вы могли почувствовать себя дураком. Но Вы не дурак. Любой человек может стать жертвой опытного психопата, и это происходит каждый день во всех сферах жизни и во всех слоях общества.

Вы не могли этого предвидеть … но теперь, когда Вы знаете , у Вас меньше шансов снова стать жертвой … и, возможно, Вы сможете помочь другим увидеть знаки — или, по крайней мере, быть в курсе — что есть злые люди, человеческие волки в овечьих шкурах, которые стремятся уничтожить жизнь других людей без всяких угрызений совести .

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Такие разные

Какие еще мнения высказываются по поводу изучаемой темы? Можно ли стать психом намеренно? Честно говоря, специально это сделать практически невозможно. Разве что нарочно подвергать себя постоянному стрессу и прочим негативным эмоциям. И не более того.

Задумываясь, как стать психом, люди чаще всего подразумевают несколько иной вопрос. Правильно будет: как вести себя, чтобы окружающие приняли за больного на голову? Именно в такой интерпретации школьники и подростки интересуются изучаемой темой.

На самом деле психи действуют по-разному. Все зависит от характера и степени заболевания. Некоторые сходят с ума незаметно для окружающих, они не несут никакого вреда. А кто-то очень опасен. Поэтому следует понимать, что психопаты способны проявлять себя по-разному.

Какой вред может нанести «плохой» психолог?

«В лучшем случае недостаточно квалифицированный специалист просто ничем вам не поможет, и деньги за консультации будут потрачены зря. А в худшем случае — такой «недопсихолог» может пропустить какие-то серьезные отклонения в вашем психическом состоянии (суицидальные мысли, депрессия, органические заболевания головного мозга и т.д.), требующие немедленного медицинского вмешательства», — отмечает Алиса Галац. Также, по словам эксперта, «плохой» психолог может, в принципе, усугубить психологические проблемы клиента, допуская, например, неэтичные высказывания, критику и т.д.