Введение
Эта статья посвящена переживанию, с которым мы сталкиваемся едва ли не чаще чем со всеми остальными, — переживанию агрессии. И так как оно безусловно является неотъемлемой частью нашей жизни, то нам и нашим клиентам полезно про него знать как можно больше.
Эта статья задумывается мной, как своеобразная «карта-схема» по психотерапевтической работе с агрессией. Я буду исходить из того, что полезно выделять разные виды агрессии, которые по-разному устроены, в разных случаях появляются и с которыми необходимо по-разному работать. В статье будут описаны как некоторые полезные и необходимые любому человеку свойства агрессии, и некоторые ее опасные варианты. Далее в тексте, я буду пользоваться словами «агрессия» и «раздражение» как синонимами.
Два слова об агрессии и ее истоках
Агрессия — это психофизиологическая подготовка организма к активным действиям, направленным на «противостояние чему-то» и совершение этих действий. Физиологическими проявлениями этой подготовки являются — изменение биохимических реакций организма, изменение деятельности внутренних органов и систем, перераспределение кровоснабжения мышц и органов, изменение позы за счет изменения тонуса различных групп мышц, подготовка мышц к дальнейшим двигательным реакциям.
Эволюционно агрессия появилась в живом мире очень давно, и за время своего существования, взяла на себя большое количество разных функций. Вот неполный список функций агрессии в животном мире:
- Территориальное поведение
- Защита себя в критических ситуациях
- Защита потомства
- Регуляция взаимодействия полов
- Регуляция статуса особи в социальной группе
Многое из этого, было унаследовано и человеком. Но для эволюции очень характерно, вновь и вновь использовать уже созданные механизмы для новых целей. Плюс, для самой человеческой психики характерно использовать созданные эволюцией механизмы как элементы, из которых собирается высшие психические функции. Все это дает нам большое разнообразие разных видов и функций агрессии, которые мы можем найти у человека.
Явление «остановленной агрессии»
Как уже говорилось, агрессия — это подготовка организма к активным действиям. И почти всегда, вне зависимости от конкретного вида агрессии, если после ее активации — никаких действий не смогло произойти — мы получаем эффект «остановленной агрессии». А остановка действия, в свою очередь, только усиливает переживание — и в психотерапии мы часто сталкиваемся с такой остановленной агрессией. Когда мы работаем в психотерапии с любым видом агрессии клиента, мы в любом случае должны «поддерживать процесс переживания» агрессии: признавая право клиента на это переживание, считая это переживание важным, расспрашивая про него и некоторой степени «присоединяясь» к нему.
Более сложный вопрос в другом — всегда ли надо предлагать клиенту усиливать его переживание агрессии, например, попросив клиента «выразить его» телесно или словесно. И если делать это — то, как именно? Ответ на вопрос зависит от того, с каким видом агрессии мы имеем дело. В каком-то смысле, этому и будет посвящена статья.
Психотерапевтическая работа с агрессией
В чем может заключаться работа психолога с переживаниями агрессии? Если мы попробуем перечислить наиболее частые виды этой работы, то они будут таковы:
- Поддержка агрессии клиента, в тех местах, где она была бы полезна и конструктивна
- Помощь клиента в «деконструкции агрессии», когда агрессия дискомфортна или разрушительна
- Переживание/завершение агрессии возникшей в человеке, но остановленной или подавленной
- Помощь клиенту в совладении с агрессивным поведением, развитие его возможностей саморегуляции
- Обучение клиента лучше разбираться в своих переживаниях, не поддерживая редукцию до агрессии
В этой статье мое внимание в первую очередь будет сконцентрировано на первых трех видах работы
Что делать, если мой близкий в депрессии?
К сожалению, тут тоже нельзя дать стопроцентного совета, как можно радикально помочь, но некоторое направление задать можно.
Во-первых, нужно признать и понять, что ваш близкий человек не придуривается, не ленится, а болен. Она не может “взять и перестать страдать”, ее не развеселит комедия или картинка с котиком. Почитайте википедию, посмотрите “Нацию Прозака” и “Меланхолию”, постарайтесь понять, что этот человек чувствует. Скорее всего, в данный момент ее от вас отделяет толстый слой мутного стекла, или ком спутанной серой пряжи. Она не чувствует вкусов, не слышит музыки, скорее всего, любые дела даются ей с огромным трудом, и это не лень, это объективные сложности.
Во-вторых, предложите ей помощь в контактах с внешним миром. Скорее всего, общение с официальными инстанциями отнимает у нее чудовищно много сил, поэтому возьмите ее за ручку и отведите к врачу, на анализы, в аптеку. Даже мне, интроверту, проще общаться с инстанциями ради кого-то еще, а не ради себя. Помогите ей найти психиатра, психотерапевта, узнайте, есть ли в вашем городе нормальная психиатрическая клиника, куда можно лечь.
В-третьих (и это вытекает из второго), помогите ей с бытом. Уберите за котом, выгуляйте собаку, посидите с ребенком, чтобы ваша подруга поспала. Приготовьте какой-нибудь простой еды, сходите в магазин, купите хлеба, молока и сыра. Когда я совсем слегла и перестала есть, и меня тошнило от почти любой еды, мама приходила ко мне и делала картофельное пюре с паровой куриной грудкой, и я ела это крошечными порциями. Запустите стирку, помогите развесить белье, помойте посуду. Все эти задачи могут выглядеть не слишком благородными, но вы не представляете, как сильно вы поможете. Помогите человеку помыться.
В-четвертых, не обесценивайте ее страдания. Вам может показаться смешным, что кто-то год не может оправиться от смерти любимого кролика (это всего лишь животное!), но никакие страдания не являются выдуманными. Человека в депрессии могут переламывать даже самые крошечные происшествия, и “начальник не так посмотрел на работе” может выглядеть трагедией. Помните, что человеку в депрессии кажется, что она ничтожна, она хуже всех, все ее проблемы выглядят непреодолимыми. Примите это. Никакие голодающие дети Африки не облегчат страдания, а наоборот, заставят дополнительно чувствовать вину.
В-пятых, хвалите за любые движения к свету. Пошла к врачу? Молодец! Купила таблетки? Молодец! Уже неделю по часу ходит пешком? Супер-молодец! Поела три раза за день? Космический молодец!
В какой-то момент (месяца через четыре после начала приема антидепрессантов) мне начало казаться, что таблетки перестали помогать, что я скатываюсь обратно на самое дно, каждый день мне было плохо, плохо, плохо. Мне хотелось бросить лекарства и психотерапию и просто лечь умирать, потому что казалось, что смысла никакого нет, и единственное, что меня останавливало – это то, что близкий человек ежедневно повторял мне “я же вижу тебя со стороны, тебе стало намного лучше, это заметно”.
Текста получилось очень много, но и тема широкая. Какие основные штуки нужно помнить?
- Депрессия – болезнь, у которой есть вполне определенные симптомы. Эти симптомы можно найти у себя самостоятельно. Депрессией болеть не стыдно.
- Если вам кажется, что у вас депрессия, нужно пойти к психиатру.
- Психиатров бояться не стоит. Это точно такие же врачи, как и все остальные.
- Таблетки – не волшебные, нужно понимать, что мгновенно хорошо они не сделают и проблем не решат, но они помогут!
- Есть множество бесплатных или недорогих способов борьбы с депрессией. Это государственные ПНД и психиатрические клиники.
- Если вам кажется, что ваш близкий человек в депрессии, будьте рядом. Это может ее спасти.
Текст: Катя А.По материалам — pics.ru
Яна Вегель, 23 года
Два года назад у меня была затяжная депрессия. Сегодня я с гордостью могу произнести «была», рассуждая о депрессии, как о бывшей подруге или парне. Но, в отличие от подруги или парня, от депрессии не отпишешься в Инстаграме, не кинешь в черный список, ее невозможно игнорировать, не отвечать на звонки. Это глубокие, сильные взаимоотношения, частичка которых острым осколком останется со мной на всю жизнь.
Я была 19-летней талантливой студенткой, училась на модельера-конструктора одежды, жила с друзьями, выбиралась на выходных на концерты, очень экстравагантно одевалась и собиралась поступать в Берлин и отшить там свою первую коллекцию. Как-то раз я проснулась очень уставшей, и решила, что не пойду на учебу. Целый день я провела в кровати, а утром все повторилось снова.
Подумала, что перетрудилась на учебе (заданий было и правда много), да и сессия была на носу. К сожалению, отдых не принес пользы — я ощущала нарастающую внутри меня пустоту, а учеба перестала приносить удовольствие. Через несколько дней у меня уже не было сил просто сходить в магазин. Надо было что-то решать, и я подумала, что всему виной учеба, из-за которой у меня не остается времени на творчество, поэтому за месяц до окончания третьего курса я ушла, так и не забрав свои документы.
Я захотела открыть свой онлайн-магазин в Инстаграме, стала реализовывать свои идеи и даже отшила несколько вещей. Но через время снова почувствовала себя уставшей, ленивой, злой. Вскоре к этим симптомам присоединились тревога, апатия и даже агрессия в сторону своих успешных друзей.
Просыпалась поздно вечером, пила алкоголь и не убирала в комнате. Я испытывала чувство вины и отвращения к себе за то, что не смогла оправдать надежды родителей, свои мечты. Не понимала, зачем живу, если не нужна родителям (они выставили меня в 18 лет), денег на существование нет, как и отношений. Может, мое существование — это ошибка? Каждый день я думала о том, чтобы покончить с собой. Это продолжалось полтора года.
«Тебе нет 18!»
– Да какая депрессия у подростков? Вообще, до 25 лет не может быть никакой депрессии, маленькие еще, не с чего депрессию получать! – говорят некоторые «взрослые» из моего окружения.
Нашу героиню тоже зовут Настя, и она учится на том же курсе, той же программы «Иностранные языки». Насте 20 лет, и ее проблемы начались еще в детстве.
– У меня всегда был высокий уровень тревожности, – рассказывает Настя. – Можно представить, что такое состояние ни к чему хорошему не может привести.
Постоянная тревога. Детские травмы. Весь этот букет вылился в депрессию. К 13 годам панические атаки, перепады настроения, слёзы для Насти стали обычным делом. Всё это усугубляло отношение близких людей к проблемам девушки:
– «Да ты перерастёшь! Ерунда! Ты напридумывала себе!» и прочие фразы тоже давили на меня, – рассказывает со смешком в голосе Настя.
Когда психологическое состояние ребёнка значительно ухудшилось, родители всё же поняли, что нужна помощь.
– Я начала ходить по психологам и психиатрам. Что, в принципе, было приключением, – шутит девушка. – Некоторые врачи сначала не хотели меня брать, потому что боялись. Во-первых, мне не было восемнадцати, во-вторых, они боялись, что из-за депрессии я могу убить себя. Конечно, они понимали, что это позитивно на них не отразится.
В 17 лет Насте всё же удалось найти врача, который был готов помочь.
– Я начала нормальное лечение. Пью таблетки, регулярно хожу на приёмы, пытаюсь, всё-таки, влиться в социум, – девушка смеется. – Сейчас мне 20. Иногда накатывает либо тревога, либо депрессия, и ты давишься от того, насколько тебе плохо. И я даже предполагаю, что возможно, возможно, – второе слово она произносит с нажимом. – я никогда не излечусь, но сейчас всё равно мне намного лучше, чем было раньше.
Ключ для тех, кто потерял страсть к жизни и увидел ее бессмысленной
- Многие счастливые люди уже осознали, что жизнь бессмысленна.
Ты не единственный уникальный человек, который пришел к этому. Ты не особенный! - Просто счастливые люди сделал выбор быть счастливыми с одним пониманием в голове: «Жизнь бессмысленна! Ха-ха! Ну и ладно! Продолжаем веселиться и двигаемся дальше!».
- Жизнь для тебя стала бессмысленной? Ну так делай сумасшедшие вещи, достигай новых высот. Подробнее о страсти и мотивации в жизни ты можешь также узнать в другой публикации.
- Всегда имей цель в жизни, знай, что ты хочешь от жизни. Иначе вселенная не будет давать тебе энергии, ведь у тебя нет никакой цели и ты ничего не хочешь реализовывать.
- У людей с большими целями всегда много страсти, энергии и мотивации.
Не делай себя особенной жертвой, сделай выбор двигаться дальше и больше не парься о том, как выйти из депрессии самостоятельно, когда нет сил ничего делать.
Симптомы
Симптомы тяжелой депрессии: сниженное настроение, утрата удовольствия и интересов, уменьшение энергичности, повышенная утомляемость, сниженная активность, а также способность к сосредоточению, заниженная самооценка и отсутствие уверенности, идеи самоуничижения и виновности, пессимистическое и мрачное видение будущего; суицидальные наклонности, нарушение сна, снижение аппетита.
Основные симптомы тяжелой депрессии включают ежедневное депрессивное настроение больного, снижение интереса к прежней деятельности, ухудшение способностей обдумывать, а также концентрироваться, колебания и нерешительность, заторможенность, изменение психомоторной активности, утрата либидо.
Клиническая характеристика тяжелой депрессии дифференцируется по ведущему аффекту. Тоскливая депрессия имеет аффект тоски, переживание жизненного тупика, безысходности, отсутствия перспективы, грудные ощущения тяжести, ухудшение состояния по утрам, психомоторную заторможенность, нарушения ночного сна во второй половине ночи.
Тревожная депрессия отмечается ожиданием в будущем несчастья, ощущениями нехватки воздуха и беспокойства в груди, душевной боли, психомоторным возбуждением, ухудшением состояния в вечернее время, затруднением при засыпании, а также ухудшением ночного сна в первую половину ночи.
Апатическая тяжелая депрессия проявляется аффектом апатии с тягостным чувством лени, а также пассивностью, неспособностью к волевым усилиям, бездеятельностью, сонливостью.
Как поддержать активность у человека, находящегося в депрессии?
Отсутствие активности и интереса к жизни – это, одновременно, и симптом депрессии, и причина, которая способна её усугубить.
Даже в ситуации глубокой депрессии, когда человек лежит и смотрит в одну точку, постарайтесь помочь ему минимально быть активным: практикуйте вместе с ним дыхательные упражнения (дышите сами, и человек неосознанно подстроится в ваш ритм), разотрите ему руки и ноги, сделайте лёгкий массаж или поглаживания. Пациентка, поделившаяся опытом, как она смогла помочь дочери выйти из глубокой депрессии после потери ребёнка, рассказала, что в первые сутки она садилась рядом с ней и под медитативную музыку занималась дыхательной гимнастикой. В какой-то момент дочь начала дышать глубже, а затем смогла уснуть.
При более лёгких проявлениях депрессии необходимо вовлекать близкого в посильные занятия физической культурой и спортом. Вы можете предложить ему погулять вместе с вами, сходить в бассейн, выехать из города на природу, составить компанию при посещении бани.
Попробуйте возродить в человеке искру интереса, напомнив о любимых занятиях. Принесите (а может быть, даже почитайте вслух) новую книгу, из тех, что он любит читать. Пригласите его в кино или на выставку. Расскажите новость из той сферы, которая увлекала его раньше, попросите его профессионального совета, спросите его мнение о происшествии. Увлечения человека – это топливо для его жажды жизни, возрождения и исцеления.
Известен случай, как муж, чтобы вывести жену из депрессии, купил каких попало семян (она была страстным садоводом). Супруга не смогла не взглянуть на семена, затем раскритиковала его выбор. А на следующий день уже садила рассаду.
Можно попытаться увлечь человека в депрессии каким-либо новым занятием, хобби.
Сильная депрессия симптомы
Симптомы заболевания бывают разнообразные: физиологические, эмоциональные, мыслительные, поведенческие.
Эмоциональные симптомы включают отчаяние, тоску, страдания; подавленное, угнетенное настроение; чувство внутреннего напряжения, тревогу, ожидание беды, раздражительность, чувство вины, недовольство собой, самообвинение, снижение уверенности и самооценки, тревожность за близких, утрату способности переживать.
Физиологические симптомы отмечаются в изменении аппетита, снижении энергии и интимных потребностей, в нарушении сна, а также функции кишечника, это слабость, запоры, утомляемость от физических и интеллектуальных нагрузок; боли в сердце, в области желудка, в мышцах.
Поведенческие симптомы очень сильной депрессии отмечаются пассивностью, отказом в целенаправленной активности, потерей интереса к людям, желанию уединяться и отказом от развлечений, однако употреблением в большом количестве алкоголя, а также психотропных веществ.
Мыслительные симптомы отмечаются трудностью при сосредоточении внимания и его концентрации, принятии решений, медлительностью в мышлении, превалировании негативных, а также мрачных мыслей. У больного всегда присутствует пессимистический взгляд, и наблюдаются мысли о бессмысленности своего бытия и существования. Иногда осуществляются попытки самоубийства, из-за своей беспомощности, ненужности, а также незначимости.
Депрессии все возрасты покорны
По данным все той же Всемирной организации здравоохранения, каждый год из-за депрессии совершает самоубийство около 800000 человек. Суицид – вторая по значимости причина смерти людей в возрасте от 15 до 29 лет.
– Депрессией можно заболеть почти в любом возрасте, – объясняет психолог Наталья Михайлова. – это происходит и у детей, у подростков, в юношеском возрасте, и, разумеется, во взрослом и пожилом. Так что, никто не застрахован. Почему кто-то заболевает депрессией, а кто-то – нет, на сегодняшний день не совсем однозначно понятно. В некоторых случаях депрессию провоцируют серьезные и драматические перемены в жизни, но не всегда. В некоторых случаях, депрессия может возникать из-за стресса, неблагополучия в семье, может сопровождать другие болезни и т.п., но иногда она возникает просто сама по себе. На этот счет есть несколько гипотез, например, о недостатке в организме определенных веществ, например, серотонина и дофамина или об определенных особенностях мышления, но мы не можем утверждать абсолютно точно, что знаем причину возникновения депрессии.
Защищайтесь
Люди, которые в нужный момент умеют выпускать когти и защищать себя, гораздо проще переносят отказы и чувство ненужности. Все это объясняется наукой: у таких людей уровень гормона стресса ниже даже в самых критичных ситуациях. Как избавиться от чувства ненужности? Вспоминайте приятный опыт отношений, те моменты, когда вы были кому-то нужны и сосредоточьтесь на этом позитиве. Будьте сильнее и просто отдалитесь от людей, которые доставляют вам неприятные эмоции
Не можете уснуть с чувством ненужности? Тогда обратите внимание на то, о чем вы думаете. Если вы ловите себя на мысли, что постоянно думаете о себе в негативном аспекте, ругайте самого себя за это
Старайтесь контролировать появление таких мыслей и сразу же отвлекаться на что-то позитивное. Перестаньте прокручивать в голове снова и снова те моменты, когда вы ощущали чувство собственной ненужности, займите голову чем-нибудь новеньким. Это могут быть мысли о работе, учебе, саморазвитии и так далее. Займитесь спортом, отправьтесь на шоппинг, сделайте все, чтобы избавиться от чувства ненужности.
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
Жизнь после депрессии
Выход из депрессии возвращает человеку желание жить. Ольга Гонжал так говорит об этом: «Курс терапии даёт пациенту возможность понять, каково это — быть в хорошем состоянии. Чувствовать себя хорошим. Не бояться людей, не конфликтовать, не избегать ответственности. Быть успешным в близких отношениях».
Андрей стал легче справляться со стрессами. Мужчина так описывает свои ощущения: «Был момент на работе, когда я сильно ошибся, и из-за этого у меня могли быть большие проблемы, даже юристов привлекли. Раньше я бы в ужасе трясся, а сейчас как-то нормально к этому отнёсся, более спокойно. Да, какие-то чувства были, но без желания бежать с криками „увольняйте меня, я виноват“. Просто поговорили, поняли, что всё не так страшно, конфликт разрешили, живём дальше».
Катя так рассказывает о том, как изменился её взгляд на мир, когда ей удалось побороть депрессию: «Недавно мы были в Крыму, ездили с семьёй на Ай-Петри, очень красивый вид. А потом я на автобусе возвращалась домой. Было душно, 7 вечера, кругом недовольные люди, кто-то пьяный, вспотевший, все агрессивные. Обстановка так себе. А я ехала, смотрела в окно на виды гор, моря и вдруг меня пронзило чувство благодарности за то, что я могу видеть, слышать и ощущать прикосновения. Что могу чувствовать запахи, испытывать эмоции. Раньше я просто не понимала, что это такое — благодарность к жизни. Это было очень яркое ощущение. Я поняла, что люблю жизнь. Люблю и хочу жить».
Признаки сильной депрессии
Бытует мнение среди людей, что депрессия не признак слабости — это признак того, что люди пытались быть сильным слишком долго. Если бы человек быстро восстанавливался, а не пребывал длительное время в подавленном настроении, терял интерес к ранее доставляющей удовольствие деятельности, становился пессимистом, испытывал постоянно чувство тревоги, бесполезности, вины, страха, то с этим можно было бы согласиться.
Признаки очень сильной депрессии включают неспособность принимать решения, заниженную самооценку, повышенный или пониженный аппетит, нарушения сна (бессонница, пересыпание).
Сильная депрессия диагностируется после наличия всех симптомов и признаков более двух недель. Детская сильная депрессия и ее симптомы: ночные кошмары, потеря аппетита, проблемы в школе, возникновение отчуждения, агрессивности.
