Анорексия и булимия - статьи о диетологии

Симптомы булимии

Случаи переедания встречаются не реже 2-х раз в месяц.
Продолжительность расстройства составляет не меньше 3-х месяцев.
Количество пищи, съедаемой за ограниченное время, существенно превышает нормальный объём

При этом, как правило, отсутствует контроль над количеством поглощаемой пищи, что пациент интерпретирует как невозможность остановиться или выбирать пищу.
Для ограничения или снижения веса применяются:
индуцированная рвота
злоупотребление слабительными, диуретиками, или клизмами
голодание
чрезмерные физические упражнения

Самооценка пациента напрямую коррелирует с его весом, при этом большое внимание уделяется внешнему виду тела.. Это расстройство может быть диагностировано только в том случае, если оно не объясняется нервной анорексией

Это расстройство может быть диагностировано только в том случае, если оно не объясняется нервной анорексией.

Булимия чаще встречается у женщин, но бывает также и у мужчин. Начало булимии, как и анорексии, обычно связано с психологическими проблемами подросткового возраста, которые являются «последней каплей», но не единственной причиной заболевания. В силу возраста, стыдясь своих странных привычек, они не обращаются за помощью, вплоть до тридцати или сорока лет. К этому времени проблема зависимости от еды уже глубоко укоренилось и сложно поддается изменениям.

Уровень тяжести нервной булимии определяется частотой неадекватного компенсаторного поведения.

Мягкий: в среднем 1-3 эпизода неадекватного компенсаторного поведения в неделю.
Умеренный: в среднем 4-7 эпизодов в неделю.
Тяжелый: в среднем 8-13 эпизодов в неделю.
Экстремальный: в среднем 14 или более эпизодов в неделю.

Калькулятор массы тела

Индекс массы тела или ИМТ — это инструмент для указания статуса веса у взрослых. Это показатель веса человека по отношению к его росту. Лица с нервной булимией обычно находятся в нормальном весе или избыточном весе (индекс массы тела ≥ 18,5 и<30 у взрослых).

Внешние проявления расстройства

Внешность булимиков становится своеобразным индикатором «безобразия», творящихся у них в организме. Их выдает сухая, блеклая кожа, теряющая влагу из-за обезвоживания. Дерма теряет тургор и провоцирует возникновение морщин.

Отеки обезображивают лицо. Девушка, которой едва исполнилось 20 лет, но страдающая от булимического расстройства уже 4 года, говорит, что ее лицо как-то непонятно расширилось. Лик поплыл, а щеки бесформенно торчат.

Волосы у людей с данным расстройством лишаются своей красоты, становятся тусклыми, безжизненными, выпадают безмерно. Ногти размягчаются и крошатся, а на тех пальцах, которые больной помещает в рот, разрушаются и деформируются в еще большей степени.

Но самое интересное: как бы ни старался булимик избавиться от съеденного, вес он не теряет. И этому есть логичные объяснения. Во-первых, такое безжалостное вмешательство в физиологию организма замедляет обмен веществ и снижает скорость сжигания калорий. Во-вторых, с того момента, когда начинается процесс поглощения пищи и до момента провоцирования рвоты более 50% калорий успевает усвоиться, и затем перерастает в жир.

Очевидно, что рвота не спасает от лишних килограммов. Замедленный метаболизм и неправильный режим питания делают свое дело.

Анорексия перешла в булимию.

Автор вопроса: Марина

Что касается того, почему возникает расстройство питания и те симптомы, что вы описываете: прием слабительных, мочегонных, “вырыгивание” пищи и т.д

Вспомните, что предшествовало началу расстройства питания, какие чувства, переживания были для вас тогда главенствующими? Остались ли и поныне те проблемы, что вы начали “решать” посредством расстройства питания? Как бы вы иначе могли их решить, более здоровым способом? Есть ли возможность переоценить важность проблем, предшествовавших расстройству питания, и связанных с ними чувств и переживаний? Например, на одну сторону весов положить ваше здоровье, возможность вести полноценную жизнь, а на другую чашу весов – те события и их субъективно-негативная оценка, которые привели к расстройству питания. Что для вас важнее теперь?

И другая задача, которую необходимо решить, для нормализации питания — это пересмотреть свое представление о том, что ваша внешность, фигура и прочие внешние данные являются полной характеристикой вас самих. Понять, что вы куда более богатая полноценная личность и ваша внешность – это только малая часть вас

Обогащать свой внутренний мир, направить внимание на личностный рост, реализацию своих способностей. Пересмотреть свои ценности и определить в системе ценностей место для своего здоровья и вытекающего из него благополучия

Т.е. перестать ставить во главу угла только внешность и вес. И осознать, что корректировка внешности должна проистекать из желания сохранить здоровье, а не решить другие проблемы. К сожалению, это обманчивое представление, думать, что похудев можно решить другие проблемы, наоборот, тем самым можно нажить еще неприятностей, а решение назревших на тот момент задач отложить до “лучших” времен.

Примите свое тело, полюбите его таким, в том весе, в котором вам комфортно. Научитесь осознавать свои эмоции и чувства, понимать из-за чего они возникают, и открыто выражать свои чувства, решать возникающие проблемы, не прибегая к еде, другими способами. И повышайте уважение к себе, самооценку, осознайте свою самоценность без привязки к вашему весу или внешним данным. Представьте, какой жизнью вы жили бы, если бы избавились о расстройства питания. Детально представьте. Готовы ли вы “заплатить” за такую жизнь своим естественным весом и природной красотой, не подверженной искусственным корректировкам? Если да, то начните прямо сейчас делать первые шаги в нужном вам направлении.

Нервная анорексия — причины

Трудно назвать общие причины
такового расстройства
, ведь у каждого пациента это происходит по-разному. К первоисточникам можно отнести сочетание психоэмоциональных, биологических, социальных факторов.

Страдают от заболевания, в первую очередь, перфекционисты
. То есть положительные персонажи, которые имеют репутации хороших сыновей, дочерей. Они всегда пытаются быть идеальными, и если у них что-то не выходит, то происходит крах. Такие люди себя считают полным ничтожеством, теряют веру в свои силы.

Большую роль в развитии анорексии играют социальные причины

Важно то, с кем человек общается, дружит. Семья тоже имеет огромную составляющую в этом процессе

Ведь непродуманное слово, выроненное невзначай порой может перевернуть всю жизнь восприимчивому ребенку.

Ещё такая болезнь проявляется у пациентов с психическими расстройствами
— шизофренией. Иногда заболевания пищевого тракта
вызывают у больного вначале отсутствие аппетита, а потом и развитие анорексии.

Почему возникает анорексия?

Анорексия – это нервное заболевание, когда человеку постоянно кажется, что он толстый, из-за чего он частично или полностью отказывается от еды. Нередко больные переходят все пределы в сбрасывании веса. Они снижают свой вес ниже нормы, их организм начинает саморазрушаться, а им все кажется, что они обладают излишками жира. Почему возникает подобная патология?

Причины анорексии отмечаются преимущественно в психологическом факторе: влияние СМИ и моды, критика окружающих, молодой возраст. До 90% анорексичек являются девушками до 20 лет. 10% больных анорексией – это мужчины и женщины зрелого возраста.

Что такое булимия

Булимия – это болезнь, которая вызвана нервным расстройством человека. Проявляется недуг в виде неконтролируемого потребления пищи, зацикленности на еде и калориях.

Нередко развивается булимия после анорексии, из-за чего у человека может постоянно колебаться вес от 5 до 10 кг. Больные булимией отличаются чувством вины, самокритикой и имеют искаженное мнение о своем реальном весе.

Причины и провоцирующие факторы булимии

Причинами булимии являются психические факторы, а именно:

Психическая травма в детском возрасте.
Заниженная самооценка.
Итог стресса и повышенная тревожность.

В редких случаях булимия имеет наследственный характер. Дополнительной причиной болезни является нехватка полезных веществ в организме.

Симптомы заболевания

Точно также как наркомания и алкоголизм, булимия – это не просто нарушение поведения, а отдельное заболевание. Основными проявлениями недуга являются:

неконтролируемое употребление пищи, после чего человек сам вызывает у себя рвоту;
резкое снижение веса;
чтобы избежать ожирения, больной принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.

Постепенно человек зацикливается на своем весе, который стает у него навязчивой идеей. Все разговоры у него будут только о еде.

Физиологические нарушения и перемена характера

Физиологическими признаками булимии могут быть:

усталость, сонливость и нарушение памяти;
охриплость голоса из-за частой рвоты;
частые колебания веса, вплоть до истощения;
ухудшение состояния зубов и десен;
спазм пищевода, изжога;
тошнота и запоры;
ухудшение состояния волос и ногтей.

Что касается психических изменений, то при булимии больной закрывается в себе. Ему больше не интересны обычные занятия и разговоры с друзьями. Такой человек погружается в свою проблему и не может говорить о чем-то кроме диеты и еды (подробнее про последствия булимии).

Методы лечения

Выделяют следующие методы терапии при булимии:

семейная терапия (устранение конфликтов в семье, налаживание нормального общения);
психоанализ и помощь психотерапевта;
медикаментозное лечение (прием антидепрессантов, противорвотных препаратов, витамин);
когнитивно-поведенческая терапия (изменение отношения к происходящему и мыслям о еде);
мониторинг питания и другие методы лечения.

Симптомы анорексии

Отсутствие аппетита при первичной или лекарственной анорексии, несмотря на объективную потребность организма в питании, не возникает само по себе. Человек пытается убедить себя в том, что он недостаточно хорошо выглядит на фоне своего окружения, то есть слишком толст, несмотря на то, что люди убеждают его в обратном.

Первые признаки анорексии

Симптомы и поведение, которые позволяют подозревать, что кто-то страдает от анорексии:

одержимость калориями;
пренебрежение едой в компании;
многочисленные оправдания, чтобы отказаться от пищи;
предметом бесед с таким человеком является только еда и избыточный вес;
постоянная неудовлетворенность собой и собственной фигурой.

Кроме того, у человека с тенденцией к анорексии наблюдается компульсивное поведение – страсть к физическим упражнениям, слабительным и противорвотным лекарственным препаратам.

Схожесть и различия между булимией и анорексией

Схожесть между булимией и анорексией заключается в том, что эти заболевания характеризуются пищевым расстройством, однако проявляются они по-разному. При анорексии пациент полностью отказывается от еды, нервно подсчитывает калории и сжигает их путем физической нагрузки.

При булимии, напротив, человек может употреблять огромное количество пищи. Чтобы избавиться от нее, больной будет делать промывные желудка, вызывать рвоту, принимать слабительные препараты. Таким образом, объединяет данные пищевые расстройства желание похудеть, однако достигается результат разными методами.

Как определить, что развилась патология

Характерными признаками пищевого расстройства являются зацикленность на своем весе, перепады настроения, депрессия, намеренный отказ от еды, апатия и нарушение сна. Также бывает аритмия, слабость и частое измерение веса.

Люди, страдающие от булимии, не могут контролировать себя при приеме пищи, поэтому поглощают ее в больших количествах, после чего ощущают вину и провоцируют рвоту. Если такое состояние повторяется, то это весомый повод обратиться к врачу.

Булимия — симптомы и лечение

Симптоматика заболевания сводится к следующим проявлениям:

это потребление большого количества еды втайне от всех
боязнь пациента стать полным
чрезмерные занятия спортом, большие физические нагрузки
депрессивные расстройства
иногда проявление анорексии

В зависимости от проявления течения болезни назначается и лечение пациента. Как правило, доктор может назначить курс антидепрессантов, сеансы психотерапии. Избавиться от заболевания будет сложно без поддержки со стороны родных, друзей.

Хорошо, что большинство людей обращается к врачам ещё до наступления критических стадий данных недугов. Именно поэтому их лечение проходит успешно

Важно в процесс лечения привлекать и близких больного. Семейная терапия просто необходима в таких случаях

Что грозит пищеварению

При булимии пищеварительная система страдает в первую очередь. Связано это с действием избыточного количества кислоты в желудочном соке, перерастяжением стенок желудка, слабостью его сфинктеров.

Когда при булимии часто употребляется большое количество пищи, желудок всегда находится в переполненном состоянии. Нарушается сократительная способность сфинктера, расположенного между ним и пищеводом. Большие пищевые объемы стимулируют синтез желудочного сока в увеличенном количестве.

В итоге больного ждет такое заболевание, как хронический рефлюкс желудка, когда избыток содержимого желудка попадает в пищевод через не закрытый до конца сфинктер. В результате человека беспокоит постоянная изжога, боли в эпигастрии, за грудиной и под лопатками.

Посылая желудку большие объемы еды и стимулируя выработку желудочного сока, больной булимией обязательно заработает язвенную болезнь. Это объясняется следующим: пищу он впоследствии удалит с помощью рвоты, а сок останется и начнет разъедать желудочные стенки.

Рвотные массы, систематически проходящие через пищевод, неминуемо вызовут его повреждения: воспаление и изъязвление его слизистой, боли при глотании, ощущение кома в горле, рвоту с примесью крови.

Может быть и такое явление, как «слезы Мэллори-Вэйса». Характеризуются оно повреждением пищевода, его брюшной части и верхнего отдела желудка, когда их поверхности покрываются трещинами. По виду они действительно напоминают слезу. Явление характеризуется болями в области желудка, частыми рвотными позывами либо рвотными выделениями со свежей или свернувшейся кровью.

Синдром очень часто сопровождает болезнь. В исключительных случаях он осложняется разрывом пищеводной стенки.

Попадая в ротовую полость, рвотные массы и содержащаяся в них соляная кислота воздействуют на эмаль зубов, как бы растворяя ее. Сначала в ходе этого процесса развивается кариес, а затем и более глубокие разрушения зубной ткани. При этом поражение зубов всегда симметрично вверху и внизу челюстей.

Заброс в процессе рвоты в ротовую полость соляной кислоты поддерживает в ней кислую среду. Это стимулирует усиленную работу слюнных желез и приводит к их гипертрофии. Они увеличиваются в размерах, и это придает лицу отечный и одутловатый вид.

На пальцах рук булимиков вы можете заметить повреждения и ссадины. Они зарабатывают их во время провоцирования рвоты, когда продвигают пальцы к корню языка и травмируют их о зубы. Затем эти повреждения превращаются в шрамы на руках и запястьях.

Равно как пальцы травмируются о зубы, так и сами они способны повредить слизистую ротовой полости и глотки, когда их помещают в рот. Такие хронические механические повреждения имеют склонность инфицироваться и изъязвляться, поскольку кислотность на данный момент здесь повышена, а слюны, являющейся естественным дезинфектором, мало.

Если зайти «с другой стороны», при кинорексии больных часто беспокоит геморрой. Геморроидальные узлы как расширение вен заднего прохода назревают при частом употреблении слабительного, вызывающего диарею.

Пищеварительная система у людей с булимией поражается в широких масштабах. Это вызывает у них массу дискомфорта, болезненные и тягостные ощущения, замедляет всасывание полезных веществ.

Расстройство пищевого поведения, неуточненное

Это еще одна разновидность нарушения, симптомы которого не отвечают официальным критериям анорексии, булимии или переедания.

Профилактика проблемного пищевого поведения подразумевает контроль за тем, чтобы необычный режим приема и объемы пищи не переросли в расстройство. Например, анорексии и булимии, обычно предшествует очень строгая диета и потеря веса, которые начинаются с отдельных эпизодов. Всякий раз, когда отношение к еде начинает оказывать деструктивное воздействие на чье-то функционирование или самооценку, это означает, что пришло время обратиться за помощью к специалистам (врачам-психотерапевтам и психологам).

Методы лечения

Если у пациентки преобладают видимые признаки анорексии, необходима срочная госпитализация с последующей диагностикой всего организма. По результатам выясняется, что патологическая худоба пагубно сказывается не только на внешнем виде, но и на внутреннем здоровье. Например, нарушается работа миокарда, преобладают обширные патологии органов ЖКТ и нервной системы, не исключены эндокринные нарушения с дисбалансом гормонального фона. Поэтому подход к проблеме со здоровьем должен быть комплексным. Вот что рекомендуют опытные специалисты:

Необходимо принудительное кормление пациентки с возможным введением пищи, глюкозы через капельницу.
Приветствуется работа опытных психологов, способных достоверно определить этиологию патологического процесса и устранить патогенный фактор.
Важно проводить лекарственную терапию с участием антидепрессантов, поливитаминных комплексов и других фармакологических групп.
Необходимо максимально снизить физические нагрузки на ослабленный организм, начать вести социальный образ жизни.
Рекомендуется проводить когнитивно-поведенческую терапию, чтобы продуктивно устранить причины анорексии, предотвратить повторное возникновение в будущем.

Булимия и организм

Тело человека – это слаженный механизм, в котором все процессы плавно перетекают из одного в другой. Сбой в любом звене этой цепочки нарушает работу всей системы, то есть неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма.

Начнем с самого начала. Многократная рвота и диарея в результате злоупотребления слабительными средствами доводят женщину до обезвоживания. То есть из организма стремительно уходит жидкость. За собой она тянет и электролиты: калий, натрий, магний, кальций и др., приводя к водно-электролитному дисбалансу.

Практически всем известно, чем может обернуться для сердечно-сосудистой системы дефицит натрия, магния, калия:

пониженное кровяное давление;
тахикардия;
пульс слабого наполнения;
одышка;
аритмия;
анемия.

Итогом может стать сердечная недостаточность. Обезвоживание вызывает и нарушение работы почек. Поэтому не стоит удивляться, что вскоре у булимика появятся отеки на лице, нижних конечностях или увеличатся лимфоузлы.

Сдвиги электролитного баланса вызывают сбои в работе мышц. Женщину беспокоят мышечные боли и судорожные подергивания, что становится последствием нарушения их сократительной способности.

На общем состоянии следы обезвоживания сказываются в виде головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, головных болей, тошноты, сонливости. Потеря 10% жидкости от общей массы тела уже вызывает патологические изменения в нем. Дефицит 20% жидкости приводит к смерти.

К тотальным последствиям «волчьего голода» причисляют и гормональные сбои. Страдают щитовидная и паращитовидная железа, которые регулируют работу всего организма.

Снижается выработка женских половых гормонов. Из-за этого происходят сбои менструального цикла. Это препятствует овуляции и становится причиной бесплодия.

Для беременных булимическое расстройство опасно вдвойне, ведь в данном случае речь идет не об одной, а о двух жизнях. Для женщины в положении патология способна обернуться почечной недостаточностью, гипертензией, проявлением сахарного диабета из-за истощения поджелудочной железы. Расстройство провоцирует выкидыш или преждевременные роды, неправильное положение плода и сложности при родоразрешении. У плода оно вызовет гипотрофию и множественные пороки развития или смерть в утробе матери.

Булочка как спасение от всех проблем

«В чем разница между булимией и компульсивным перееданием? Ведь и там, и там, насколько я понимаю, неумеренное употребление пищи и заедание каких-то психологических проблем. Как понять — у человека булимия или к.п.? Миранда»

В симптоматике. Булимик будет вызывать непременно рвоту, либо пить огромные количества слабительных, чтобы очистить желудок и сохранить форму тела. При компульсивном переедании (если это форма зависимости, а не единичные случаи гиперфагической реакции на стресс), человек не может (по ряду причин) вызывать рвоту. После срывов терпит мучительные голодовки, но когда компульсия переходит в неуправляемое состояние, то разгрузочных дней становится все меньше, переедания заполняют почти все время, вызывая необратимые последствия для внешности и организма.

В обоих случаях я бы назвала это булимической тенденцией, каждое в индивидуальном порядке имеет свои нюансы. И с каждым работа будет строиться по-разному.

«Постоянно после приступов обжорства накатывают приступы вины, раздражения и злости на себя. А не срываться и не есть запрещенные продукты — не могу! В итоге опять махну на все рукой и опять заедаю… Как вырваться из этого круга??? Марина»

В процессе психотерапии отрабатываются установки о «запретных» продуктах. Судите сами, если тело просит определенный продукт, и Вы будете сопротивляться, то природа сильнее, она возьмет свое. Здесь я бы тщательно пранализировала способы выбора баланса в питании, чтобы и «запретный» плод был доступен в меру, и тело не находилось в постоянном стрессе страха голода. Разобраться со своими отношениями с едой и означает — избавиться от чувства вины за съеденное.

Интуитивное питание и религиозный пост

Этот вопрос не имеет прямого отношения к нервной анорексии, но он очень важен. Необходимо следить, чтобы достаточное количество белка поступало хотя бы не из животной, а из растительной пищи. Хотя вы этого не осознаете, но ваш организм требует белка, поэтому вы переедаете какой-то другой группой продуктов.

Сам пост, я думаю, не может запустить ситуацию набора веса, но вот поиск продукта, чтобы восполнить белковый запас, приводит к тому, что вы просто съедаете больше, чем съели бы, если б вместо растительного белка был животный.

Что касается прибавки, важно понимать, в каком весе вы находились при «правильном питании» и диетах. Возможно, он был ниже биологически приемлемого для вас

Этот термин введен Маршей Херрин и означает тот вес, который поддерживается без усилий и диет, интенсивных физических нагрузок, который способствует психологическому комфорту. Возможно, прибавка в 10% — это возвращение к вашему биологически приемлемому весу.

Если у вас есть тревоги, вы можете обратиться к нам в Центр. Я очень рада, что книга Светланы побудила вас отказаться от диет.

Видеозапись эфира:

Симптомы

Нервная анорексия у подростков

К сожалению, это заболевание чаще всего наблюдается у девушек подросткового периода. Лечить патологию довольно-таки сложно. Зато можно предотвратить её проявление

Родители должны уделять внимание детям и сохранять нормальные отношения с ними

Не пытайтесь контролировать аппетит вашего чада, готовьте ему любимые блюда, не напоминайте о похудении.
Научитесь слышать о проблемах ребенка, помогите решить их, не усугубляйте сложные ситуации особенно в переходный период.
Никогда не критикуйте внешние данные подростка, в таком возрасте он и так плохо воспринимает свое тело.
Старайтесь не конфликтовать постоянно — это обостряет проблемы. Молодые люди тяжело переносят ссоры даже если в скандалах участвуют только взрослые.

Соревнование, кто меньше съест

«Ирина Владимировна, насколько остро проблема анорексии стоит в России? Светлана»

Она не по масштабности остро стоит, по крайней мере, точной статистики на сегодняшний день не существует. Проблема внутри общества набирает силу и обороты. В семьях, где царит отчужденность, власть и гиперконтроль родителей, ребенок вытесняется, например, в интернет, в социальные сети, где, контактируя с группами «40кг», ищет свои собственные идеалы и общение.

А так как в семье нет ни идеалов, ни общения, ребенок начинает увлеченно худеть, соревноваться, кто меньше съел, у кого больше кости торчат. Но изначально база уже была в ребенке сформирована: непринятие своего образа, незнание себя, и отчужденность со стороны родителей. Стремление заполонить массы плоскими животами и тощими ногами — тоже вопрос для социума.

«Подруга отказывается есть. Ей 24, помешана на гламуре и моде, считает себя толстой, хотя я -то вижу, что у нее не то что жировых складок нет, а уже и кости начинают торчать! Больной себя не считает, к психологу идти отказывается, считает калории в любом листке салата! Можно ли как-то помочь или здесь уже нужна консультация специалиста? Вика»

Прежде всего нужна консультация специалиста с родителями. Для начала нужно изучить семейную историю этой девочки. Возможно, ей нужно время для доверия и раскрытия и признания у себя проблемы. Ни булимия, ни анорексия не лечатся принудительным путем.