Алкоголизм и агрессивность

Общение с выздоравливающим алкоголиком

С мужем, сыном пьющим или после запоя все более или менее понятно: не скандалить, не попадать под горячую руку, читать нотации только после частичного отрезвления. Но что делать и как себя вести с алкоголиком, если он больше не пьет? Как не спровоцировать его срыв? Есть несколько советов:

• не хвалить завязавшего алкоголика сверх меры – трезвый образ жизни это не подвиг, а нормальная форма жизни;
• не разговаривать с бросившим спиртное мужем или сыном покровительственно, напоминать им о прошлых промахах и неприятностях – если началась жизнь с чистого листа, все прегрешения должны быть списаны;
• не проверять, не пахнет ли близкий человек алкоголем, не допрашивать его о подозрительном поведении или задержке на работе – это лучшая причина, чтобы муж начал делать все, как раньше;
• не отменять мероприятия, на которых планируется выпивка – дни рождения и иные семейные праздники без застолья, особенно если причина многократно и многозначительно озвучивается, могут быть унизительными для бросившего пить;
• не показывать дурной пример – родственники и друзья должны ограничивать самих себя в выпивке, причем не только в присутствии завязавшего пьяницы, но и в любое другое время.

Состояние полной неадекватности при алкогольном опьянении, что делать?

№ 14 381 Нарколог 27.07.2014

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как называется состояние при сильном алкогольном опьянении, в котором человек ведёт себя полностью неадектватно и агрессивно — стремится разбить стёкла в автомобилях, может ударить любого даже хорошего знакомого, в т. Ч. Девушку без повода, ломает всё что можно, глаза стеклянные, а при обездвиживании слёзы, истерика. И почему это состояние при сильном опьянении есть у одних людей, а у других — нет? Как можно быстро привести такого разбуянившегося человека в чувство? Спасибо!

Катков Александр, Москва

ОТВЕТИЛ: 28.07.2014 Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

Здравствуйте, Александр! Такое состояние называют психо́з, или «Острый алкогольный галлюциноз». Он развивается при запое, или при похмельном синдроме и характеризуется наличием галлюцинаций с бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме диалога между собой о нём, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, обвиняют, оскорбляют, и т.п. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием самих галлюцинаций, обычно — не системны, отрывочны. В настроении преобладает тревога, страх. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. «Транзиторный психоз», представляет собой форму сумеречного состояния и характеризуется внезапным возникновением искажённого восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения; часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. Для «параноидной» формы характерны галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего характера. Двигательная активность приобретает форму сложных психических актов — бегства от преследователей, часто с использованием транспорта, защита от «противников», нападение на случайных прохожих, и т.п. . Поведение зависит от характера человека. Он может быть агрессивен и опасен. Почему это состояние при сильном опьянении есть у одних людей, а у других — нет? Всё зависит от состояния центральной нервной системы (мозга) данного человека, наличия перенесённых в прошлом травм головы, инфекционных заболеваний, других сопутствующих заболеваний, стадии алкогольной зависимости, наследственности, и многого другого. У каждого человека — это происходит по-разному. Как можно быстро привести такого разбуянившегося человека в чувство? Быстро и «в домашних условиях» — никак! Такой человек опасен для окружающих и себя! Необходимо госпитализировать в стационар психиатрического профиля. Лечение должно быть комплексным под наблюдением психиатра. Такому человеку смертельно опасно употреблять спиртное даже в небольших количествах! Вызывайте скорую психиатрическую помощь и полицию. например, 911 С наилучшими пожеланиями.



Предрасполагающие факторы

По данным имеющихся исследований этого неординарного психоза, факторами, предрасполагающими его развитие, могут быть:

• Травмы черепа.
• Энцефалиты.
• Инфекционные заболевания.
• Сильное переутомление (физическое и нервное).
• Физическое истощение.
• Хроническое нарушение сна.
• Астеническое состояние.

Состояние патологического опьянения проявляется внезапно, после принятия небольшого количества спиртного.

Он как бы перемещается в другую реальность, не воспринимая окружающую его обстановку и людей, которые кажутся ему враждебными, угрожающими жизни. Пытаясь защитить себя, он ведет себя крайне агрессивно.

На фоне развившегося психоза симптоматика опьянения резко сходит на нет. Пациент выглядит практически трезвым, он способен совершать целенаправленные действия, при этом совершенно не может оценивать их. Дезориентация в пространстве заставляет его совершать агрессивные действия, направленные на защиту от врагов. Он прячется от них, убегает или нападает. Эти действия не направлены на реальные события, происходящие вокруг пострадавшего. В их основе лежат бредовые представления пациента, которыми он и руководствуется в своих действиях. При этом он ловко совершает сложные движения, управляя транспортом, правильно ориентируясь в уличном движении.

Необычные условия мобилизации энергии сменяются у пациента ее истощением в виде внезапного сна, после пробуждения от которого у него наступает полная амнезия в отношении произошедших событий или остаются только их обрывочные воспоминания.

Лечение и дальнейшая жизнь

Когда зависимый от спиртного человек принимает решение о необходимости лечения, остается только определиться с методом и начинать борьбу за здоровую трезвую жизнь, полную радости, любви и новых свершений. Выбор способов избавления от пристрастия к алкоголю в наши дни очень широк, и грамотный специалист обязательно подберет оптимальный вариант с учетом состояния здоровья больного, стажа употребления спиртного, степени зависимости и прочих особенностей. Современные методики лечения уже после 1-2 сеансов возвращают пациента к нормальной жизни, гарантируя, что зависимость не проявит себя много лет, а иногда и в течение всей жизни.

https://youtube.com/watch?v=i6WRP-HNuuE

Конечно, близким человека, бросившего пить, по завершении его лечения придется изменить и свою жизнь, ведь от них зависит многое, но главное – это желание самого больного быть нужным своей семье, друзьям, трудовому коллективу. Если такое желание присутствует, все обязательно получится и алкогольная зависимость навсегда останется в прошлом.

Алкоголь — причина тяжких преступлений

 

Народная пословица гласит: «Пьяному море по колено», и наверняка почти каждый из нас знает реальный пример с жизни, подтверждающий правдивость этого изречения. Выпивши, человек может решиться на то, чего никогда не сделал бы в трезвом состоянии, и поэтому многие преступления совершаются именно в состоянии алкогольного опьянения. Причем полицейские давно заметили, что чем более жестоким является совершенное преступление, тем больше вероятность, что преступник во время осуществления этого злодеяния был пьян. 
 
Согласно полицейской статистике, на почве опьянения спиртосодержащими напитками чаще всего совершаются преступления, связанные с причинением другому человеку телесных повреждений разной тяжести, сексуальной агрессией, насилием в семье и порчей чужого имущества. Также агрессия пьяного человека может быть направлена и на него самого — значительный процент самоубийств и попыток суицида совершается именно в состоянии опьянения. 
 

Алкоголик в семье

Больше и чаще всего от агрессии алкоголика страдают его самые близкие: супруг (супруга) и дети. Человек вымещает свою злость на членах семьи, не задумываясь о последствиях. А статистика показывает, что процент бытовых травм и даже убийств на почве алкоголя очень высок. Особенно, если в семье оба супруга имеют склонность к выпивке.

Агрессивное поведение пьющих родителей (родителя) сильно сказывается на детях. Причем для них намного опаснее вред моральный, психологический. Синяки пройдут, а вот душевные раны останутся на всю жизнь. Девочке будет сложно строить семейную жизнь, потому что перед глазами у нее будет стоять негативный пример. А мальчик может пойти «по стопам» отца и тоже начать выпивать уже в подростковом возрасте.

О чем говорит агрессия при алкогольном опьянении?

Нетрезвое состояние всегда сопровождается риском проявления агрессии. Этот феномен связан с особым, разрушающим психику человека, действием алкоголя.

Выпив спиртное, человек полностью теряет способность контролировать свою реакцию на окружающие его события и людей, а значит, не может себя вести адекватно. Такое практически невменяемое состояние сопровождается изменением самооценки, всевозможными психическими патологиями и серьезными нарушениями функций центральной нервной системы в результате интоксикации организма. Отравление алкоголем и агрессия неразрывно связаны между собой.

О патологическом состоянии

Состояние, при котором наступают вегетативные, психические и неврологические расстройства, из-за употребления спиртного, называется алкогольное опьянение. Оно является результатом влияния продуктов распада этилового спирта на человеческий организм. Эти токсические вещества негативно воздействуют на весь организм человека в целом и центральную нервную систему в частности. Выпивший человек уже не способен контролировать себя. Степень тяжести этого состояния зависит от индивидуальной переносимости алкоголя и количества выпитого.

Алкоголь всасывается во всех отделах ЖКТ начиная с момента попадания в ротовую полость и заканчивая тонким кишечником. Наибольшая концентрация этанола в крови наблюдается через час после употребления алкогольного напитка. С током крови он разносится по всему организму и проникает во все его ткани. Расщепляется он в печени посредством различных ферментов. Этиловый спирт выводится мочой, потом и выдыхаемым воздухом.

Патологические поведенческие реакции и иные негативные проявления являются результатом воздействия этанола на кору больших полушарий головного мозга. Поскольку затрагивается сосудодвигательный и дыхательный центр, после употребления спиртного происходит ослабление рефлексов, учащается сердцебиение, изменяется дыхание. В большинстве случаев об алкогольном опьянении свидетельствуют три признака: шаткая походка, запах изо рта и невнятная речь.

Спиртное оказывает губительное влияние:

• на сердце и сосуды. При злоупотреблении алкоголем повышается риск возникновения алкогольной кардиомиопатии, аритмии, закупорки сосудов и других патологий сердечно-сосудистой системы;
• органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Токсические продукты распада алкоголя раздражают слизистую оболочку органов пищеварения, нарушая этот процесс. Больные алкоголизмом чаще страдают от гастрита и язвы.
• печень. Алкоголь вызывает некроз ткани печени. Разрушительный процесс происходит и после того как человек перестал употреблять спиртное. При алкоголизме больные могут страдать жировым гепатозом и циррозом печени.
• мочеполовую систему. Этиловый спирт частично оседает в почках, накапливается в сперме и яичках, что понижает репродуктивную способность и потенцию.

Негативное влияние алкоголя на ЦНС проявляется в нарушении поведенческих реакций

Диагностика и дифференциальная диагностика

Существует множество форм алкогольного опьянения, которые напоминают патологическое опьянение, но, в отличие от него, не являются особым состоянием, а представляют собой простое алкогольное опьянение с не совсем обычными проявлениями. При совершении противоправных действий дифференциальный диагноз этих состояний представляет собой очень важную задачу, поскольку от вердикта судебных психиатров зависит вменяемость или невменяемость пациента.

Отличительными критериями при постановке диагноза являются употребление малого количества спиртного, внезапность изменения состояния и поведения больного при отсутствии предшествующих признаков легкого алкогольного опьянения, тяжелые нарушения сознания и выраженное двигательное возбуждение при сохранении нормальной координации движений. Кроме того, данное состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, а также резкими и бурными нарушениями настроения в виде ужаса, страха или гнева. В ходе диагностики учитывается внезапный выход из психоза с наступлением сна и частичная или полная амнезия.

Дифференциальный диагноз проводят с сумеречной, делириозной, маниакальной, истерической, депрессивной, эксплозивной, дисфорической, импульсивной и соммнолентной формами алкогольного опьянения. Необходимо очень тонкое различение симптомов и полное восстановление картины происшедшего. Отдельные выкрики бранных слов или неадекватные высказывания могут быть приняты за бредовые идеи, однако если в поведении больного выявляется определенная динамика, а сам пациент реагирует на внешние сигналы, это свидетельствует о простом алкогольном опьянении.

Двигательное возбуждение при обычном опьянении не достигает такой высокой остроты, жестокости, интенсивности и автоматизма. Наблюдается корреляция между возбуждением и внешними событиями. Движения менее однообразные и не укладываются в категорию стереотипий и моторных автоматизмов.

Речь пациентов в состоянии простого опьянения может напоминать бред, однако, высказывания больных не настолько оторваны от действительности, менее внезапны и бессмысленны. Агрессивные действия возникают не внезапно, им предшествует какое-то (пусть минимальное) происшествие. Отмечается нарастание аффекта, агрессия предваряется двигательным возбуждением, при внимательном рассмотрении можно установить определенную (пусть и слабую) связь с реальными событиями.

Особенно часто патологическое и обычное осложненное опьянение приходится дифференцировать при хроническом алкоголизме, который может изменять клиническую картину в сторону увеличения агрессивности, галлюцинаций и эпизодов амнезии. Постановка диагноза патологического опьянения всегда сложна, поскольку наркологи и судебные психиатры не имеют возможности непосредственно оценить поведение больного и делают выводы на основании свидетельств других людей.

Почему это происходит?

Ученые, проводившие соответствующие исследования, выявили следующее: алкоголь вызывает приступы агрессии потому, что он воздействует непосредственно на психику человека. Характерные для алкогольной интоксикации изменения поведения людей ученые характеризуют как несдерживаемые, неистовые, неустойчивые по характеру.

Нарушения, связанные с негативным влиянием алкоголя на мозг и психику человека, имеют характерную динамику. Сначала при опьянении человек ощущает эйфорию, легкость и перемену настроения в более позитивную сторону, которое постепенно, а у некоторых довольно резко, меняется – человек становится раздражительным и злобным. Эта стадия опьянения сопровождается действиями, опасными для окружающих, в том числе для родных и близких алкоголика.

Некоторые специалисты обуславливают агрессию пьяницы реальной негативной ситуацией, сложившейся вокруг него, и способной в состоянии опьянения спровоцировать его быстрее, чем трезвого. Это может быть реальная угроза, повод для ревности, давняя обида.

Другие исследования показывают, что степень агрессии во время опьянения зависит и от первоначальных данных пациента. В список этих критериев входит от природы опасный и агрессивный характер, возможные травмы головы, перенесенные ранее, и психические патологии, в обычных жизненных ситуациях не проявляющие своего влияния. Все это способно привести алкоголика к измененным, антисоциальным состояниям во время опьянения. Это может спровоцировать чрезмерно импульсивное поведение с его стороны, конфликтность, насилие и угрозу для общества.

Причины и провоцирующие факторы

Простое и патологическое опьянение не имеют ничего общего. В первом случае человек ощущает эйфорию, он расслаблен, наблюдается снижение критики к собственному поведению и происходящим событиям. Патологическое опьянение — это не стадия или разновидность простого. Оно является самостоятельным состоянием, которое возникает при совпадении определенных факторов:

• физическое переутомление;
• острое переживание стрессовой ситуации;
• психическое перенапряжение;
• недостаток сна.

Но такие факторы спровоцируют агрессию не у каждого человека, а только у перенесшего черепно-мозговую травму. В клинической практике отмечены случаи возникновения острого психоза у людей по причине органического заболевания головного мозга, в том числе в анамнезе. В нормальном состоянии они адекватны, неагрессивны, ведут активный образ жизни.

Влияние алкоголя на организм

Алкоголь всасывается в кровь через 5-10 минут, в результате наблюдается:

• ухудшение умственных способностей;
• ослабление памяти;
• невосприимчивость к новой информации;
• нарушение координации;
• снижение эмоциональной чувствительности.

На момент опьянения слабеет самоконтроль, верх берут инстинкты и истинные потребности.

Всего по реакциям выделяют 2 фазы: на первой расширяются сосуды, человек чувствует тепло и прилив сил; быстро наступает вторая фаза, на которой происходит сужение сосудов, а как следствие – учащенное сердцебиение, рост давления, боль в груди и голове, нарушение координации.

Нервная система больше остальных страдает от влияния алкоголя. В результате систематического употребления алкоголя происходят серьезные психические изменения:

• отмечается раздражительность;
• расстройства сна;
• перепады настроения;
• быстрая утомляемость и низкая работоспособность;
• снижение интеллекта;
• психозы;
• деградация и распад личности;
• дезадаптация (снижение работоспособности или потеря работы, изоляция, конфликты);
• потеря прежних интересов;
• изменение характера (необязательность, инфантильность, отрицание, безответственность);
• застревание в иллюзиях, мечтах, лжи;
• другие индивидуально-личностные проблемы.

Динамика опьянения

Выпивая, человек вначале испытывает эйфорию и перемены настроения: проблемы автоматически уходят на второй план, уступая место приятным ощущениям легкости. Затем, резко или постепенно, агрессия сменяет блаженство, делая пьяного злым и раздражительным. Ему не нужен повод, чтобы сорваться, поэтому часто близкие не понимают, чем они вызвали такое поведение.

Некоторые ученые обуславливают алкогольную агрессию негативным восприятием мира. Причем в конкретный момент все может быть неплохо, но выпивший человек может припомнить давнишние обиды и начать своеобразно мстить.

Анализ других исследований показывает, что степень странности поведения пьяного зависит от его физического здоровья. Травмы головы, перенесенные тяжелые заболевания, сопровождаемые мучительными воспоминаниями, не проявляют себя в трезвой жизни. Но стоит человеку выпить, как он невольно переживает это снова и поэтому срывается на окружающих.

Виды и симптомы патологического алкогольного опьянения

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию. Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Причины агрессивности в состоянии алкогольного опьянения

 

Многие психологи и медики пытались выяснить, почему пьяный человек становится агрессивным, и за годы исследований они сделали немало выводов и выдвинули несколько основных теорий. В основе всех этих теорий лежат исследования о воздействии алкоголя на нервную систему человека. Как достоверно установлено учеными, спирт при попадании в организм оказывает значительное воздействие на работу головного мозга, из-за чего мыслительные процессы замедляются, и человек не способен полностью проанализировать ситуацию и принять адекватное решение. К примеру, если трезвому кто-то наступит на ногу в общественном транспорте, он, вероятнее всего, не будет затевать драку, так как сразу же подумает о последствиях. И наоборот, в состоянии алкогольного опьянения человек вполне может проявить вербальную и физическую агрессию в ответ даже на незначительную (и не намеренную) провокацию, так как его мышление становится более однобоким, и он будет думать только о нанесенной обиде, а не о возможных последствиях своих действий.
 
Также дать ответ на вопрос о том, почему пьяный человек становится агрессивным, могут следующие три теории:

1. Агрессия проявляется на определенной стадии алкогольной интоксикации. Опьянение, как правило, протекает в несколько стадий: сначала человек чувствует душевный подъем, беспечность, эйфорию и радость, затем на смену хорошему настроению приходит раздражительность и уныние, которые через некоторое время сменяется слабостью и сонливостью. По мнению психологов, агрессивное поведение характерно как раз для второй стадии алкогольного опьянения.  
2. Агрессия проявляется в ответ на внешний раздражитель. Так как у пьяного человека процессы мышления замедляются, а восприятие действительности несколько искажается, он может проявить агрессию в ситуациях, в которых он почувствует гнев, злость, ревность, опасность и др. Эта теория гласит, что причина агрессии пьяных людей — это провокация, причем не всегда реальная, так как из-за искаженного восприятия выпивший может найти повод для драки «на пустом месте». 
3. Алкоголь — катализатор для выплеска негативных эмоций. Иными словами, люди, склонные к агрессии в состоянии опьянения, имеют некоторые психические девиации или патологии — психические заболевания, повышенный уровень агрессии, повышенную конфликтность, склонность к импульсивным действиям и т.д. 

Тревожные сигналы

Своевременно выявленная тяга к спиртному позволяет начать лечение до того, как изменения в теле и психике станут необратимыми. Речь идёт о жизни близкого человека и целостности семьи.

Стоит обратиться за помощью к специалистам, если:

• Употребление алкоголя становится систематическим и практически ежедневным.
• Женщина выпивает утром, чтобы снять абстинентный синдром.
• Разрушаются социальные связи, и супруга перестаёт общаться с родственниками, старыми подругами, коллегами. Не интересуется работой или хобби, которые раньше были важны для неё. Особенно травматичный и тревожный симптом – утрата привязанности к детям.
• Пострадала бытовая сфера. Домашнее хозяйство оказывается заброшено.
• Появляются симптомы физиологических изменений: отёчность, тремор конечностей, изменение цвета лица.
• Заметны нарушения в эмоциональной сфере. Женщина становится раздражительной, нервозной или, наоборот, апатичной и вялой.
• Теряет значимость качество употребляемого спиртного. Если раньше выбор падал на дорогое вино, а сейчас дама согласна пить всё, что содержит градус.