Трихотилломания

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Профилактические рекомендации

В некоторых ситуациях трихотилломания со временем проходит самостоятельно – не требуется даже какое-либо лечение. Наряду с этим, если патология продолжает прогрессировать, при отсутствии своевременного врачебного вмешательства ситуация может закончиться достаточно плачевно – пациент облысеет.

В большинстве случаев прогнозы положительные. Профилактика сводится к исключению воздействия стрессовых ситуаций и прочих неблагоприятных факторов на пациента.

Дополнительно в целях профилактики рекомендуется заниматься спортом, ухаживать за волосами, в целом делать все, чтобы было как можно меньше незанятого времени.

Будьте здоровы!

Что такое трихотилломания и почему она возникает

Трихотилломания – это психопатологическое состояние, являющееся одной из разновидностей невроза навязчивых состояний и проявляющееся стремлением выдергивать собственные волосы. Может сочетаться с выдергиванием ресниц, бровей, волос на теле и/или поеданием волос.

Чаще всего от такой патологии страдают дети в возрасте от 2 до 6 лет и молодые женщины, реже подобный невроз развивается у женщин старшего возраста и мужчин.

Трихотилломания возникает как реакция на стресс, острый или хронический. Причиняя себе боль, больные совершают навязчивые действия, которые успокаивают их, помогают избавиться от внутреннего напряжения и страха. Выдергивание волос происходит неосознанно, человек себя в этот момент не контролирует и, как правило, очень стыдиться своего поведения, пытается скрыть «привычку» и ее последствия.

При тяжелых психических расстройствах больные вырывают большие количества волос – на голове образуются проплешины, также могут выдираться ресницы или брови, волосы на теле. Менее выраженные формы часто не диагностируются, особенно в детском возрасте – ребенка ругают, пытаются отучить от привычки «крутить волосы», не пытаясь разобраться в причинах такого поведения.

Понять, почему некоторые люди в момент стресса начинают выдергивать свои волосы, достаточно сложно. До сих пор ученые не пришли к единому мнению о причинах развития трихотилломании.

Обсессивно-компульсивное расстройство, к которым относится трихотилломания, развивается при воздействие на психику человека нескольких факторов.

К важнейшим предрасполагающим факторам относят:

  • Наследственную предрасположенность – генетическая предрасположенность к развитию определенных психических заболеваний давно доказана. Обсессивно-компульсивное расстройство также чаще развивается у тех людей, родственники которых страдали от неврозов или психопатологий.
  • Другие психопатологические расстройства – затяжные депрессии, фобии, деменции или шизофрении также могут привести к развитию этого синдрома.
  • Травмы головного мозга – патологические изменения коры головного мозга в следствие травмы или болезни могут вызвать развитие трихотилломании.
  • Гормональный дисбаланс – снижение уровня серотонина и некоторых других гормонов может стать причиной развития невроза.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • Стрессы – первые признаки болезни чаще всего возникают после перенесенного стресса – испуг, потеря близких, развод, скандалы.
  • Неврозы – трихотилломания у детей обычно сопутствует другому навязчивому расстройству.
  • Истощение нервной системы – авитаминоз, хроническая усталость и недосып, диеты, инфекционные и хронические соматические заболевания вызывают общее истощение организма и нервной системы. На этом фоне стрессы и психологические травмы переносятся больными гораздо хуже и на их фоне могут возникнуть неврозы.
  • Употребление алкоголя и наркотических веществ – эти вещества вызывают интоксикацию нервной системы и также ослабляют ее.

Методы коррекции

Лечение трихотилломании зависит от возраста человека. Большинство детей дошкольного возраста переходят в состояние, когда расстройство управляется консервативно. У молодых людей постановка диагноза и повышение осведомленности о состоянии является важным подтверждением для пациента и его семьи. Можно рассмотреть нефармакологические вмешательства, в т. ч. программы по изменению поведения; обращения к психологам или психиатрам могут быть рассмотрены, когда другие влияния терпят неудачу.

Когда трихотилломания начинается во взрослой жизни, она часто ассоциируется с другими психическими расстройствами, и обращение к психологу или психиатру для оценки или лечения названа лучшим вариантом. Проблема вытягивания волос может разрешиться при лечении других состояний.

Чтобы вылечить трихотилломанию, можно прибегнуть к двум методам лечения, которые были научно исследованы и признаны эффективными.

Это поведенческая терапия и лекарства, которые обычно используются в комплексе.

Психотерапия

В поведенческой терапии люди учатся структурированному методу отслеживания симптомов и связанного с ним поведения, замене несовместимой реакции и нескольким другим методам, направленным на отмену привычки вытягивания волос. Также происходит повышение осведомленности о проблеме.

Успех при лечении трихотилломании – привыкание к обратному обучению. Было показано, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является хорошим дополнением к лекарственным средствам. С их помощью индивид учится распознавать свой импульс тянуть волосы и избавляться от него или перенаправлять.

При сравнении поведенческого и фармакологического лечения, когнитивная поведенческая терапия (включая ЗГТ) показала значительное улучшение по сравнению с медикаментами. Это также доказало свою эффективность в лечении детей.

Медицинские препараты

Лекарства помогают некоторым людям временно. Если поведенческая терапия не включена в лечение, то обычно симптомы возвращаются после окончания действия препарата. Препараты могут помочь уменьшить депрессию и ослабить любые обсессивно-компульсивные симптомы, которые человек может испытывать.

Для лечения трихотилломании обычно используются такие лекарства:

  • «Флуоксетин» («Prozac»)
  • «Флувоксамин» («Luvox»)
  • «Сертралин» («Золофт»)
  • «Пароксетин» («Paxil»)
  • «Кломипрамин» («Анафранил»)
  • «Вальпроат» («Депакот»)
  • Карбонат лития («Lithobid», «Eskalith)»

Лечение кломипрамином, трициклическим антидепрессантом, было показано в небольшом двойном слепом исследовании для смягчения симптомов, но результаты других исследований кломипрамина для лечения трихотилломании были непоследовательными. Помочь может «Налтрексон». «Флуоксетин» и др. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) ограниченно полезны при лечении и часто могут иметь значительные побочные эффекты.

Поведенческая терапия оказалась более эффективной по сравнению с флуоксетином или контрольными группами.

Но пока существует мало исследований и убедительных доказательств эффективности комплексов из поведенческой терапии с медикаментами. Лечение ацетилцистеином связано с пониманием роли глутамата в регуляции импульсного контроля. Многие лекарства, в зависимости от индивидуальности, могут только увеличить вытягивание волос.

Техники и технологии

Разные технологии могут быть использованы для тренировки смены разума или поведенческой терапии. Существует несколько мобильных приложений, помогающих вести журнал поведения и фокусироваться на стратегиях лечения. В продаже имеются носимые устройства, которые отслеживают положение рук пользователей. Они производят звуковые или вибрационные уведомления, чтобы известить пользователей о пассивном притягивании волос, могут документировать скорость этих событий с течением времени.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и выяснить причины трихотилломании может только врач-психотерапевт. Основу диагностических мероприятий составляют такие манипуляции:

  • изучение истории болезни как пациента, так и его ближайших родственников — это нужно для выяснения того, какой патологический фактор повлиял на развитие такого недуга;
  • сбор и анализ анамнеза жизни — сюда стоит отнести информацию касательно приема медикаментов, питания, вместе с которым организм человека зачастую получает питательные элементы, а также перенесенного ранее стресса или нервного перенапряжения;
  • тщательный осмотр областей, покрытых волосяным покровом — для установления тяжести протекания болезни;
  • детальный опрос больного, а при невозможности это сделать, родственников пациента — для получения клиницистом данных касательно того, когда впервые появились характерные симптомы и с какой степенью выраженности они проявляются.

Если после вышеописанных мер не удается установить провоцирующий этиологический фактор, то в дополнение могут понадобиться такие общие лабораторно-инструментальные процедуры:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • гормональные пробы;
  • генетические тесты;
  • рентгенография и УЗИ черепа;
  • КТ и МРТ.


УЗИ полости черепа

Психологическая сторона вопроса

Посещение психотерапевта – необходимость. Возможно, специалист найдет причину этого стремления выдирать волосы и ресницы и поможет устранить ее. Нередки случаи, когда несколько сеансов гипноза помогали выявить душевные травмы, полученные пациентами в раннем детстве.


Посещение психотерапевта – необходимость

Если желания или возможности отправиться на прием нет, попробуйте самолично разобраться в себе. Выпишите в блокнот те события и моменты, когда происходит нервный срыв. Отстранение от стрессообразующих факторов – первая ступенька на сложном пути излечения неврологического недуга.

Соберите всю свою волю по крупицам, нужна огромная сила воли, чтобы перестать портить собственный внешний вид. Поставьте перед собой цель – прекрасная внешность и двигайтесь на пути ее достижения.

Витаминизация

При диагнозе ТТМ (трихотилломания) показан прием большого количества витамина А, серы и поливитаминов для скорейшего восстановления вырванного волосяного покрова и укрепления пошатнувшегося здоровья нервной системы.

Большое количество необходимого витамина присутствует в свежей моркови, тыкве, шпинате, томатах, сладком перце, абрикосах и сочных персиках. Также трихотилломанам следует налегать на куриные деревенские яйца, печень (говяжью, моржовую, китовую, свиную, рыбью). Не забудьте и о молочных продуктах и ягодах насыщенных желто-оранжевых оттенков.


Витамин А

Для нервной системы весьма полезен магний. Он присутствует в молоке, авокадо, отрубях из риса, фасоли, злаковых, а также во всех листовых овощах зеленого оттенка.

Симптомы

Трихотилломания обычно ограничивается одним или двумя участками тела, но может включать и все места с волосяным покровом. Голова является наиболее распространенным местом вырывания волос, за которым следуют брови, ресницы, лицо, руки и ноги. Некоторые менее распространенные зоны включают лобковую область, подмышки и бороду. У детей меньше шансов вырвать волосы из других областей, кроме кожи головы.

Люди, которые страдают от трихотилломании, часто вытягивают только по одному волосу за раз, поэтому эпизоды могут длиться часами.

Трихотилломания может войти в состояние, подобное ремиссии, когда индивидуум может не испытывать желания вырывать локоны в течение нескольких дней, недель, месяцев и даже лет.

Плохое состояние волос

Локоны у людей с трихотилломанией обычно разной длины. Можно наблюдать сломанные волосы с тупыми или конусообразными концами. У мужчин – неровную бороду. Однако масштабирования на скальпе нет, общая плотность волос в норме, а тест на вытягивание отрицательный (локоны не вырываются легко).

Обычно после того, как будет вырван клок, оставшаяся его часть принимает необычную форму, поэтому люди с трихотилломанией прячут свои шевелюры под шапкой, шарфом и не разрешают никому их трогать.

Низкая самооценка

Дополнительным психологическим эффектом может быть низкая самооценка, часто связанная с тем, что человека избегают сверстники из-за его внешнего вида, а также с негативным вниманием, которое он может получить. Некоторые люди с трихотилломанией носят шляпы, парики, накладные ресницы, сильно красят брови или часто причесываются, чтобы избежать такого внимания

Стресс

Существует сильный компонент, связанный со стрессом. В средах с низким напряжением некоторые больные не проявляют никаких симптомов. Вырывание волос часто возникает при выходе из зоны комфорта. Некоторые люди с трихотилломанией могут чувствовать, что они являются единственным человеком с этой проблемой из-за низких показателей отчетности.

Психическое расстройство

Для некоторых людей трихотилломания – это легкая проблема, просто разочарование. Но у многих стыд и смущение из-за вытягивания вызывают болезненную изоляцию и приводят к большому эмоциональному стрессу, приводя к риску появления психических расстройств. Вырывание волос может привести к сильному личному напряжению и натянутым отношениям с членами семьи и друзьями. Последние могут нуждаться в профессиональной помощи в решении этой проблемы.

Трихофагия

Другие медицинские осложнения включают инфекцию, постоянную потерю волос, повторное стрессовое состояние, синдром кистевого туннеля и желудочно-кишечную непроходимость в результате трихофагии – поедания волос. Люди с трихотилломанией также поглощают волосы, которые они вырывают. В экстремальных (и редких) случаях это может привести к трихобезоару. Синдром Рапунцель – крайняя форма, в которой комок съеденных волос заполняет кишечник и может привести к летальному исходу.

К другим признакам заболевания относятся и ниже перечисленные.

  • Повторное вытягивание волос приводит к заметному сокращению волос.
  • Возрастающее чувство напряжения непосредственно перед вытягиванием волос или сопротивлением поведению.
  • Удовольствие, удовлетворение или облегчение при вытягивании волос.
  • Нарушение не объясняется другим психическим расстройством и не связано с общим физиологическим состоянием (дерматологическими заболеваниями).
  • Были предприняты повторные попытки уменьшить или прекратить вытягивание волос.

Вырывание волос может сопровождаться рядом действий или ритуалов, связанных с волосами. Например, люди могут искать определенный тип волос, чтобы вытянуть их, или они могут попытаться вытащить волосы определенным образом. Больные могут также визуально исследовать или осязательно манипулировать волосами после того, как они были вырваны (например, перекатывание волос между пальцами, вытягивание пряди между зубами, раскусывание волос на кусочки или проглатывание волос).

Методы диагностирования

В процессе проведения диагностических мероприятий, нужно, прежде всего, исключить вероятность наличия сифилиса, грибковых поражений и прочих заболеваний, течение которых сопровождается облысением.

Суть диагностики сводится к опросу пациента и оцениванию его внешнего вида. Специалист соберет информацию в отношении нижеперечисленных моментов:

  • обстоятельств, которые доставляют человеку беспокойство;
  • заболеваний, перенесенных ранее;
  • наличия болезней наследственного типа у родственников;
  • перечня лекарственных средств, принимаемых в последнее время;
  • особенностей распорядка дня, рациона, физической активности.

Проведя опрос, доктор сделает следующее:

  • выполнит оценку жирности головы больного;
  • проведет исследование волос на наличие сечения кончиков, показателей ломкости и пр.;
  • изучит состояние головы пациента на предмет наличия заболеваний дерматологической группы, т.е. проверит кожу на шелушения, высыпания, воспаления и пр.;
  • оценит степень повреждения волосяного покрова;
  • выяснит, является ли выпадение волос у данного пациента рубцовым либо же нет.

Профилактика

Неконтролируемое выдергивание волос при стечении определенных обстоятельств может коснуться практически любого человека. Чтобы избежать этого следует на протяжении всей жизни придерживаться следующих правил:

  • Обращаться вовремя к психотерапевту, если длительно беспокоит психологический дискомфорт, плохо переносятся стрессовые ситуации;
  • Регулярно проходить медицинские осмотры. Толчок к развитию заболевания может дать анемия, недостаточность питания, то есть те состояния, которые легко корректируются с помощью медикаментов;
  • Придерживаться здорового питания. В рационе должны преобладать витаминизированные блюда;
  • Заниматься спортом;
  • В семье создать благоприятную психологическую атмосферу;
  • Контролировать гормональный фон;
  • Избегать травм головы.

Трихотилломания – достаточно серьезная психологическая проблема, признаки болезни не стоит игнорировать

Если внимание на проблеме заострить на ранней стадии патологии, то и избавиться от нее можно без последствий для общего и психического здоровья

Диагностика трихотилломании

Если вы выдергиваете волосы или замечаете, что ваш ребенок занимается этим, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Врач может спросить о:

  • симптомах;
  • чувствах, которые вы испытывает до и после выдергивания волос;
  • замечаете ли вы какие-либо спусковые механизмы (триггеры), перед выдергиванием волос.

Врач может также изучить лысину, откуда выдергивались волосы. Им нужно будет проверить, что волосы не выпадают, например, из-за кожной инфекции. При трихотилломании лысины имеют необычную форму и могут поражать одну сторону больше, чем другую.

Диагностические признаки

Трихотилломания определяется (как системой классификации ICD-10, так и системой классификации диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ) как тип психического и поведенческого расстройства.

Врач может обратить внимание на некоторые из следующих признаков для диагностики состояния:

  • Больной неоднократно вырываете волосы, что вызывает заметное выпадение волос.
  • Больной чувствует растущее напряжение, прежде чем вырвать себе волосы.
  • Больной чувствует облегчение или удовольствие после выдергивания волос.
  • У пациента нет основного заболевания, которое могло бы привести к выпадению волос, например, состояние кожи.
  • Выдергивание волос вызывает у человека беспокойство или влияет на повседневную жизнь, например, на семейные отношения или работу.

В некоторых случаях людям может быть диагностирован трихотилломания, даже если у них нет всех вышеперечисленных признаков.

Терапия для беременных

Если трихотилломания наблюдается у беременной девушки, то к употреблению любого рода препаратов следует подходить с осторожностью и начинать курс лечения только после консультации гинеколога. Ни в коем случае нельзя употреблять корвалол, валокордин, транквилизаторы, валидол, бромсодержащие препараты

Альтернатива есть – это лекарства на фито основе, например, ароматные чаи с ромашкой и мятой, мелиссой, пустырником, пассифлорой. Разрешена и валериана, но в ограниченной дозировке

Ни в коем случае нельзя употреблять корвалол, валокордин, транквилизаторы, валидол, бромсодержащие препараты. Альтернатива есть – это лекарства на фито основе, например, ароматные чаи с ромашкой и мятой, мелиссой, пустырником, пассифлорой. Разрешена и валериана, но в ограниченной дозировке.

Чай с мятой

На всех сроках и при лактации можно пить отвары фенхеля и вербены. А вот прием мятных настоек следует прекратить сразу после рождения малыша, чтобы не нарушить процесс выработки молока.

Причины расстройства

Не существует определенной причины трихотилломании, но нынешний способ предлагает взглянуть на расстройство как на медицинское заболевание. Одна из теорий биологического уровня заключается в том, что в физиологической системе человека имеется некоторое нарушение, связанное с одним из химических соединений между нервными клетками в частях мозга. Может влиять также сочетание таких факторов, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • отягощающий стресс;
  • определенное обстоятельство.

Трихотилломания может быть симптомом, вызванным различными факторами у разных людей. Поиск причины потребует больше исследований.

Патофизиология

Тревога, депрессия и ОКР чаще встречаются у людей с трихотилломанией. Она также имеет связь с посттравматическим стрессовым расстройством, а некоторые случаи могут быть вызваны простым стрессом. Другие медики подчеркивают, что вытягивание волос вызывает привыкание или негативное усиление, поскольку оно связано с повышением напряжения и облегчением после этого. Нейрокогнитивная модель – представление о том, что базальные ганглии играют определенную роль в формировании привычки, а лобные доли являются критическими для нормального подавления или ингибирования таких привычек – рассматривает трихотилломанию как расстройство привычки.

Аномалии в хвостатом ядре отмечены в ОКР, но нет никаких доказательств того, что они также могут быть связаны с трихотилломанией. Одно исследование показало, что у лиц с данным расстройством снижается мозжечковый объем. Эти данные свидетельствуют о некоторых различиях между ОКР и трихотилломанией. Существует отсутствие структурных исследований МРТ по данной болезни. В нескольких исследованиях, которые были проведены, было обнаружено, что у людей с данной проблемой в мозгу больше серого вещества, чем у тех, кто не страдает от расстройства.

Множественные гены придают уязвимость трихотилломании. В одном из исследований были найдены мутации в гене SLITRK1, другие идентифицированные различия были обнаружены в генах рецептора серотонина 2A, а мыши с мутацией на гене HOXB8 проявили ненормальное поведение, включая вытягивание волос. Эти данные являются предварительными, но могут указывать на генетический компонент трихотилломании. Чем больше проводится исследований, окружающих это относительно новое явление, тем ближе эксперты приходят к определению того, действительно ли расстройство связано с геном.

По словам Марио Капекки, мутация клеток микроглии мышей привела к патологии, которая была похожа на состояние трихотилломании человека. Пересадка нормального костного мозга излечивала их от этой патологии.

Лечение трихотилломании

Лечение трихотилломании начинается с диагностических мер: нужно исключить возможность грибковых заболеваний и сифилиса. Также пациенту нужно сдать общий анализ крови и мочи, чтобы доктор оценил общее состояние организма.

На этом этапе доктор опрашивает пациента и его близких, выясняет схему питания пациента, его привычки. Также обязательно нужно пройти консультацию у дерматолога, невропатолога и эндокринолога. Это позволит выявить сопутствующие заболевания. Если пациент съедает свои волосы, то также может быть назначена консультация у гастроэнтеролога.

На начальном этапе очень важно определить причину заболевания. От этого зависит 60% успеха лечения

Из-за того, что природа заболевания ещё плохо изучена, его лечат с помощью тех же средств, что и при других психологических заболеваниях – успокоительными и антидепрессантами. Также используется рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга. Медикаментозное лечение у детей не эффективно.

Доктор обязательно прописывает диету, насыщенную йодом и медью, витамином А, назначает витаминно-минеральные комплексы.

Больным полностью сбривают волосы на голове и лобке, удаляют ресницы и брови. Такие меры имеют кратковременный эффект (пока волосы не отрастут), но за это время можно оказать психологическую поддержку больному и устранить причины заболевания. Также доктора приписывают ношение специального головного убора, который делает невозможным вырывание волос.

Огромное внимание уделяется оказанию психологической поддержки. С пациентами работают психологи как индивидуально, так и на групповых занятиях

Кроме того, активно используется гипноз и когнитивно-поведенческая психотерапия. Они бывают очень эффективными.

Общая терапия также предусматривает лечение глазных или кожных заболеваний, которые появились в следствии трихотилломании.

Определение

Трихотилломания — это расстройство обсессивно-компульсивного типа. Это навязчивое состояние, когда ребенок или взрослый неспособен справляться с происходящим: не может противостоять трудностям и бороться со стрессом. Слабый человек подвержен фобиям и расстройствам психики из-за врожденной неустойчивости.

Лечение трихотилломании в домашних условиях будет неэффективным. Необходима помощь специалистов. С больным работает психоаналитик, который определяет причины расстройства и сопутствующие изменения личности.

Возможные причины

Трихотилломания, причины которой своевременно определены, поддается эффективному лечению. Почему появляется трихотилломания:

  • на фоне травмирующего события (насилие в семье, пережитые травмы);
  • из-за тяжелых социальных и материальных условий жизни;
  • на фоне затяжного стресса;
  • из-за длительного невроза;
  • как сопутствующее заболевание, основой которого является фобия.

У психического расстройства могут быть физиологические причины: нехватка серотонина или гормональный сбой. В пубертатном возрасте подростки подвержены трихотилломании из-за неуверенности в себе и гормональной перестройки организма.

Психоэмоциональные причины расстройства влияют на формирование личности. Чем больше человек старается скрыть проблемы, тем тяжелее его состояние.

Симптомы расстройства

Симптомы трихотилломании, как и любого другого расстройства, выражаются в изменении поведения больного. Он замыкается в себе, становится скрытным и агрессивным. В глубине души он испытывает стыд за то, что рвет ресницы, брови или волосы. Такой ритуал приносит временное облегчение, но не помогает справиться с внутренним напряжением.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Простая психология
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector